硬膜外分娩镇痛对胎盘-胎儿分泌功能的影响

摘要

目的：通过观察分娩过程中胎盘分泌的几种主要激素浓度的变化，研究硬膜外分娩镇痛对胎盘分泌功能的影响。 方法：选择单胎头位初产妇40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，每组20例，Ⅰ组为自然分娩组，Ⅱ组为硬膜外分娩镇痛组。两组产妇在正规宫缩建立、宫口开大2-3cm(T1)、宫口开大2-3cm后1小时(T2)和胎儿娩出时(T3)抽取产妇外周静脉血，并在T3时抽取羊水和脐静脉血，用放射免疫法检测促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(CORT)、白介素-6(IL-6)及雌激素(E2)和孕激素(P)的浓度。并分别记录两组产妇产程、新生儿的Apgar评分以及视觉模拟评分(VAS)。 结果： 1.两组产妇产程及新生儿Apgar评分没有明显差异。视觉模拟评分(VAS)Ⅱ组产妇在T2、T3时点明显低于Ⅰ组，在T1时点视觉模拟评分评分(VAS)，两组产妇无统计学意义。 2.Ⅱ组产妇在T2、T3时点母体血清皮质醇浓度明显低于Ⅰ组产妇，但羊水和脐静脉血皮质醇浓度两组产妇无统计学意义。 3.两组产妇各时点外周静脉血、脐静脉血及羊水CRH浓度组间比较无统计学意义。 4.两组产妇外周静脉血各个时点、脐血和羊水中PGE2浓度差异均无显著性。 5.两组孕妇外周血雌/孕激素的波动较小，且在各个时点外周静脉血、脐血、羊水中雌/孕激素的水平差异无显著性。 6.两组产妇外周静脉血IL-6呈进行性增高，但组间比较外周静脉血各个时点、脐血和羊水中IL-6差异无显著性；TNF-α分娩过程中变化较小，各时点、脐血和羊水浓度组间比较差异均无显著性。 结论：硬膜外分娩镇痛缩短第一产程、延长第二及对新生儿的Apgar评分无影响。硬膜外分娩镇痛在提供满意镇痛效果的同时，没有影响胎盘-胎儿内分泌功能，是一种安全可靠的镇痛方法。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：ABBREVIATIONS

声明

第1章前 言

第2章实验材料

第3章试验方法

第4章结果

第5章讨论

第6章结论与展望

致谢

参考文献

综述 硬膜外分娩镇痛的研究进展

攻读学位期间的研究成果