重建心阻抗图观察心功能不全患者的血流动力学的变化

摘要

目的：用重建心阻抗图观察心功能不全患者的心功能的改变。 方法： 1.应用心导管对麻醉成年狗左心室心内膜刺激诱发室性早搏，用六导联同步检测狗的胸部体表阻抗变化，通过波形重建得到狗的重建心阻抗图，分别测量正常时、早搏时对应的主动脉分分量(AO)、左侧肺部血管分量(PL)、右侧肺部血管分量(PR)的C波幅度，分析重建心阻抗图AO分量的阻抗变化与主动脉容积变化的关系。 2.检测患者组及健康对照组成人的重建心阻抗微分图，用重建心阻抗图公式测定心功能，分别统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP)。 3.分析重建心阻抗图与超声心动图测量左室射血分数(LVEF)的相关性，选择住院病人31例，在4小时内分别用重建心阻抗图和超声心动图测定LVEF值，并对两种方法的测量结果进行相关性统计分析。 结果： 1.与早搏前正常的C波幅度相比，早搏时AO分量的C波幅度下降80.4±20.0％，PL分量下降25.4±21.4％，PR分量下降21.8±29.6％；表明主动脉容积变化对AO分量的影响比对PL、PR分量的影响要大。 2.重建心阻抗法监测的心功能不全组中SV、CO、CI、CWI、LVEF、LHI、AC均较对照组明显降低，而TPR、LDI、LVEDP均明显高于对照组。 3.重建心阻抗图测得的LVEF为(59.0±9.0)％，超声心动图为(59.7±8.1)％，两法的均值无显著性差异，相关系数r=0.83，回归方程为Y=0.75X+15.5。 结论：重建心阻抗图AO分量的阻抗变化能够间接地反映主动脉的容积变化，超声心动图法与重建心阻抗图法均能正确反映血流动力学变化，重建心阻抗图应用于临床，能对心功能不全患者准确、实时、迅速无创地行血流动力学监测。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引 言

第2章重建心阻抗图

2.1重建心阻抗图微分波图基本波形

2.2重建心阻抗图主要的计算公式

2.3重建心阻抗图仪

2.4重建心阻抗图电极的放置方法

第3章研究方法与步骤

3.1研究对象、仪器设备、实验用药

3.1.1研究对象

3.1.2仪器和设备

3.1.3实验动物用药

3.2方法与步骤

3.2.1诱发室性早搏的实验

3.2.2重组心阻抗图对心功能不全病人的血流动力学的监测

3.2.3超声心动图与重建心阻抗图左室射血分数的对照性研究

3.3统计学处理

第4章结果

4.1对麻醉狗诱发室性早搏前后的实验结果

4.2用重组心阻抗图对心功能不全患者的血流动力学的结果

4.3超声心动图与重建心阻抗图左室射血分数的对照性结果

第5章讨论

第6章结论与展望

致谢

参考文献

综述：心阻抗图临床研究现状

攻读学位期间的研究成果