磁共振表观扩散系数对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别诊断价值

摘要

目的：探讨ADC值对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别诊断价值;建立ADC值对鼻咽癌复发及放疗后纤维化的诊断阈值。
　　方法：27例初治鼻咽癌、21例鼻咽癌放疗后复发和18例放疗后纤维化鼻咽癌患者行MRI弥散加权成像检查，并测量肿瘤、对侧肌肉、鼻腔黏膜的ADC值，比较ADC值差异性。
　　结果：初治鼻咽癌及鼻咽癌放疗后复发的ADC图均呈低信号，鼻咽癌放疗后纤维化的ADC图呈混杂信号;初治鼻咽癌患者平均ADC值为(0.678±0.132)×10-3mm2/s，95％的可信区间为（0.602-0.711）×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后复发患者平均ADC值为(0.693±0.181)×10-3mm2/s，95％可信区间为(0.611-0.753)×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后纤维化患者平均ADC值为(1.139±0.172)×10-3mm2/s，95％可信区间为(1.137-1.196)×10-3mm2/s;对侧肌肉平均ADC值为(1.129±0.170)×10-3mm2/s;鼻腔黏膜平均ADC值为(1.901±0.055)×10-3mm2/s;初治鼻咽癌与复发病灶两者ADC值比较无明显差异;鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化两者ADC值比较有显著性差异(P＜0.01)。
　　结论：ADC值对于鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别诊断具有显著意义。

目录

声明

摘要

缩略语表

第1章 引言

1．1 研究依据、研究背景

1．2 研究方案

1．2．1 拟要研究的主要内容和解决的关键问题

1．2．2 拟采取的研究方法、研究方案及其可行性分析

1．3 关于本研究的特色及其创新点

1．3．1 本研究的特色

1．3．2 本研究的创新点

1．4 预期研究成果

第2章 材料与方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例入组条件

2．1．2 临床资料

2．1．3 MRI检查扫描及其主要参数

2．1．4 b值的选择(b值取1000的原因分析)

2．1．5 MRI图像分析处理及ADC值的获得

2．1．6 统计学分析

第3章 结果

3．1 随访及病理检查结果

3．2 初治鼻咽癌、复发鼻咽癌及放疗后纤维化病灶常规MRI、增强扫描、DWI及ADC图表现

3．3 初治鼻咽癌、复发鼻咽癌及放疗后纤维化病灶的ADC差异

3．4 初治鼻咽癌、复发鼻咽癌及放疗后纤维化病灶与对侧肌肉的ADC值差异

3．5 初治鼻咽癌、复发鼻咽癌及放疗后纤维化病灶与鼻腔黏膜ADC值差异

3．6 用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)曲线找出ADC值的最佳截断值

第4章 讨论

4．1 磁共振弥散成像的基本原理及应用背景

4．2 磁共振表观弥散系数在肿瘤中的临床运用

4．2．1 磁共振表观弥散系数可以鉴别肿瘤的良恶性

4．2．2 磁共振表观弥散系数有利于肿瘤残留或者复发与放射性坏死的鉴别诊断

4．2．3 磁共振表观弥散系数有利于发现颈部淋巴结病变

4．3 初治鼻咽癌、鼻咽癌放疗后复发与纤维化的DWI影像和ADC值分析及其病理基础研究

4．4 ADC值对鼻咽癌放疗复发诊断阈值的探讨分析——ADC值对鼻咽癌放疗后局部复发预测作用

4．5 弥散加权成像技术在鉴别鼻咽癌放疗后复发与纤维化中的局限性

第5章 结论与展望

致谢

参考文献

综述 弥散加权成像表观弥散系数在头部和颈部癌症中运用