南昌地区门诊700例妊娠期妇女甲状腺疾病患病率的调查

摘要

目的:
　　通过筛查妊娠期妇女的甲状腺功能,初步探讨妊娠期妇女妊娠早、中、晚三期甲状腺疾病的患病率,以期为妊娠期甲状腺疾病的及早发现、诊断和治疗提供相关依据;同时探讨妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲状腺机能减退症的相关性。
　　方法:
　　筛查南昌市2013年3月-2014年2月至江西省妇幼保健医院产科门诊进行产检的妇女,入选的受试者根据孕周分为妊娠早期(1-12周)、中期(13-27周)、晚期(28-40周),分别检测空腹血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平。亚临床甲状腺机能减退症影响因素采用 Logistic回归分析。
　　结果:
　　共收集病例700例,妊娠早期为217例,妊娠中期为251例,妊娠晚期为232例。
　　(1)妊娠三期甲功异常及甲状腺过氧化物酶抗体阳性总的患病率:妊娠三期甲功异常及甲状腺过氧化物酶抗体阳性者共为132例,总患病率为18.9％(132/700)。其中亚临床甲状腺机能减退症41例,患病率为5.9%(41/700);低甲状腺素血症24例,患病率为3.4%(24/700);亚临床甲状腺机能亢进症12例,患病率为1.7%(12/700);临床甲状腺机能亢进症4例,患病率为0.05%(4/700);临床甲状腺机能减退症1例,患病率为0.01%(1/700)。TPOAb阳性共51例,总患病率为7.3%(51/700),其中伴甲功正常18例,患病率为2.6%(18/700);伴甲功异常33例,患病率为4.7%(33/700)。
　　(2)妊娠早、中、晚各期甲状腺功能异常的患病率:妊娠早期:低甲状腺素血症4例,患病率为1.8%(4/217);亚临床甲状腺机能减退症15例,患病率为7%(15/217);亚临床甲状腺机能亢进症4例,患病率为1.8%(4/217);临床甲状腺机能亢进症3例,患病率为1.4%(3/217),临床甲状腺机能减退症1例,患病率为0.5%(1/217)。妊娠中期:低甲状腺素血症11例,患病率为4.4%(11/251);亚临床甲状腺机能减退症16例,患病率为6.4%(16/251);亚临床甲状腺机能亢进症6例,患病率为2.4%(6/251);临床甲状腺机能亢进症1例,患病率为0.4%(1/251);临床甲状腺机能减退症患病率0%。妊娠晚期:低甲状腺素血症9例,患病率为3.9%(9/232);亚临床甲状腺机能减退症10例,患病率为4.3%(10/232);亚临床甲状腺机能亢进症2例,患病率为0.9%(2/232);临床甲状腺机能亢进症患病率为0%,临床甲状腺机能减退症患病率为0%。妊娠三期各甲状腺疾病的患病率差异无统计学意义(x2=2.516,P=0.284)。
　　(3)妊娠早、中、晚三期 TPOAb阳性伴甲功正常与伴甲功异常的患病率:妊娠早期:TPOAb阳性总数为20例,总患病率为9.2%(20/217)。其中伴甲功异常13例,患病率为6%(13/217);伴甲功正常7例,患病率为3.2%(7/217)。妊娠中期:TPOAb阳性总数为19例,总患病率为7.6%(19/251)。其中伴甲功异常11例,患病率为4.4%(11/251);伴甲功正常8例,患病率为3.2%(8/251)。妊娠晚期:TPOAb阳性总数为12例,总患病率为5.2%(12/232)。其中伴甲功异常9例,患病率为3.9%(9/232);伴甲功正常3例,患病率为1.3%(3/232)。妊娠三期组间各期 TPOAb阳性患病率比较无统计学意义(x2=3.657,P=0.161),妊娠三期 TPOAb阳性伴甲功正常与伴甲功异常患病率差异有统计学意义(x2=190.001,P<0.001)。
　　(4)妊娠早、中、晚三期亚临床甲状腺机能减退症伴 TPOAb阳性与阴性的患病率分别为:妊娠早期:亚临床甲状腺机能减退症伴 TPOAb阳性10例,患病率为4.6%(10/217);伴 TPOAb阴性5例,患病率为2.3%(5/217)。妊娠中期:亚临床甲状腺机能减退症伴 TPOAb阳性9例,患病率为3.5%(9/251);伴 TP OAb阴性7例,患病率为2.8%(7/251)。妊娠晚期:亚临床甲状腺机能减退症伴 TPOAb阳性6例,患病率为2.5%(6/232);伴 TPOAb阴性4例,患病率为1.3%(4/232)。妊娠三期亚临床甲状腺机能减退症伴 TPOAb阳性与伴 TPOA b阴性比较,差异有统计学意义( x2=259.529,P<0.001)。TPOAb阳性、孕周及年龄与妊娠期亚临床甲状腺机能减退症的相关性通过 Logistic回归分析,结果显示 TPOAb阳性与亚临床甲状腺机能减退症的发生有关,TPOAb阳性是亚临床甲状腺机能减退症的危险因素。
　　结论:
　　(1)亚临床甲状腺机能减退症是妊娠早、中、晚期的常见病;孕周对妊娠期甲状腺疾病患病率的影响可能较小。
　　(2)TPOAb阳性是亚临床甲状腺机能减退症的危险因素。

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中英文名词对照

第 1 章 前言

第 2 章 对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 研究对象：

2.1.2 排除标准

2.2 方法

2.2.1 诊断的标准

2.2.2 妊娠期甲状腺机能亢进症的诊断

2.2.3 妊娠期甲状腺机能减退症的诊断

2.2.4 TPOAb 阳性

2.2.5 技术路线

2.2.6 统计学处理

第 3 章 结果

3.1 妊娠早、中、晚三期甲状腺功能异常及 TPOAb 阳性的总患病率

3.1.1 妊娠早、中、晚期各期甲状腺疾病的患病率

3.1.2 妊娠早、中、晚三期各期甲状腺过氧化物酶阳性的患病率

3.2 妊娠早、中、晚三期 TPOAb 水平与亚临床甲减的关系

第 4 章 讨论

第 5 章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综 述