三柱理论指导桡骨远端骨折治疗的可行性研究

摘要

目的：通过对桡骨远端解剖结构的系统性了解，对暴力作用下桡骨远端骨折损伤机制的可靠性分析，深度探讨“三柱理论”对桡骨远端骨折保守治疗、手术治疗及康复功能锻炼的指导意义。
　　方法：自2013年9月至2015年3月，一共接诊116位桡骨远端骨折患者，56例骨折患者按保守治疗，其中男26例，女30例，年龄40～80岁，平均（66.5±2.3）岁。桡骨远端AO分型：B型25例，其中B1型10例，B2型7例，B3型8例；C型31例，其中C1型12例，C2型10例；C3型9例。切开复位内固定60例按桡骨远端三柱理论指导，其中男29例，女31例，年龄28～60岁，平均（35.5±2.5）岁，AO分型：B型15例，其中B1型5例，B2型2例，B3型8例；C型45例，其中C123例，C2型12例，C3型10例；术后根据放射X线结果，腕关节活动度及术后并发症情况，采用Gartland-wery评分系统及PRWE评分对腕关节的功能进行系统评价，并进行生物力学定性分析。
　　结果：116例患者均获得随访，时间3～9个月，平均5个月。按保守治疗的患者，石膏固定期间有5例骨折出现再次移位，（其中3例通过再次手法复位骨折达到稳定状态，2例无法稳定转入手术内固定组）；保守治疗方法组术后12周 X线片复查及腕关节功能检查Gartland-werley评分，优50例，良2例，差4例，优良率92.85％；按“三柱理论”治疗的患者，优58例，良2例。优良率100%。
　　结论：桡骨远端骨折（AO分型B、C型）的治疗，保守治疗组与三柱理论的指导下进行切开复位内固定手术治疗组临床效果均良好，其中手术治疗组可明显提高治疗优良率，减少畸形愈合，恢复腕关节的最大功能，临床疗效确切，具有合理的生物力学理念。

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第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 一般资料

2.1.1资料来源

2.1.2 诊断标准

2.1.3 入选标准与排除标准

2.1.4 随访方式

2.2 研究方法

2.2.1实验设计

2.2.2治疗方法

2.2.3评价标准

2.2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1 两组资料骨折AO分型分布的比较（B型以上的）

3.2 两组资料术前影像学比较

3.2.1 两组资料前后影像学评价标准的比较

3.2.2两组资料并发症的比较（描述手术与保守并发症的情况）

3.2.3两组资料术后腕关节功能比较

第4章 分析与讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

综述三: 柱理论分型指导桡骨远端骨折治疗的可行性研究