23G玻切灌注系统在PPV后白内障行超声乳化手术的应用

摘要

目的：分析玻璃体切割术后白内障应用23G玻切灌注系统下行超声乳化手术的安全性。
　　方法：采用前瞻性随机对照研究方法，随机将江西省南昌大学第一附属医院2013年9月至2014年9月玻璃体切除术后并发白内障的64例患者（64只眼)随机分为两组，每组各32例32眼。研究组（A组）眼后节应用23G玻切灌注系统下行白内障超声乳化手术；对照组（B组）无后节灌注下行白内障超声乳化手术。主要观察指标：术中并发症，手术时长，术后最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞丢失率、角膜混浊情况。
　　结果：⑴并发症：两组术中均未发生严重眼内出血等并发症；B组术中有4例改为小切口囊外摘除，1例未植入人工晶体植入，1例术中发生“灌注偏离综合症”，A组所有白内障完成超声乳化，未发生严重并发症；⑵手术时长：A组平均耗时12.1±2.5min；B组平均9.1±2.8min，两组手术时间用两独立样本 t检验有统计学差异（T=0.167，p<0.05）；⑶BCVA：两组手术后BCVA都有提高，术后一月后两组视力与术前有统计学差异（A组：χ2=10.383，p=0.034）（B组：χ2=12.383，p=0.015），但在术后早期，A组视力恢复要优于B组，有统计学差异（χ2=11.822，p=0.019）；⑷眼压：A组3例术后早期出现高眼压；B组2例术后早期眼压升高，t检验有统计学差异（t=1.532，p<0.05），7天后均较术前降低，两组无统计差异（t=5.783，p>0.05）；⑸角膜内皮丢失两组白内障术前核硬度用卡方检验没有统计学差异（χ2=0.988，p=0.320），术前角膜内皮细胞计数差异统计用独立样本t检验无统计学意义（t=2.73，p=0.079），术后1周两组均低于术前，实验组角膜内皮细胞丢失率要优于于对照组，用两独立样本t检验有统计学差异（t=1.736，p=0.021）；⑹角膜混浊：术后第一天角膜混浊分级比较用卡方检验有统计学差异（χ2=5.333，p=0.021），B组术后角膜混浊较A组严重。
　　结论：PPV后白内障使用眼后节23G灌注系统可以减少超声乳化手术并发症的发生，比无眼后节灌注下超声乳化手术更安全，术后角膜内皮丢失更少，角膜混浊发生更轻，术后早期视力恢复更快。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料和方法

2.1 研究对象

2.2 主要仪器

2.3 手术方法和步骤

2.4 术后处理

2.5 观察指标

第3章 统计方法

第4章 结果

4.1术中并发症

4.2 手术时长

4.3术后视力

4.4 眼压

4.5角膜内皮细胞丢失

4.6 角膜混浊程度

第5章 讨论

5.1 玻切术后白内障的发生

5.2 PPV后白内障手术方式的选择

5.3 PPV后白内障超声乳化手术的安全问题

5.4 研究结果的讨论

5.5 手术细节问题

5.6其他

第6章 结论

参考文献

致谢

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