腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究

摘要

研究背景和目的：
　　慢性腰痛是最常见的临床症状之一，越来越多的研究证实腰椎小关节骨性关节炎是慢性腰痛的重要致病因素，据统计，腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛占整个腰痛患者的15％-40%！因此，腰椎小关节骨性关节炎在腰痛中的重要作用已成为近年的研究的重点与焦点，但目前关于腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性未见报道。为此，本研究拟通过临床大样本探讨腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度的相关性，初步探讨腰椎小关节骨性关节炎导致慢性腰痛的发病机制，为进一步研究小关节源性腰痛的具体发病机制奠定基础，对于预防、治疗腰椎小关节骨性关节炎源性慢性腰痛提供理论支持。
　　研究内容和方法：
　　选取慢性腰痛患者862例,所有患者均行CT及MRI检查，详细记录患者的一般情况；筛选出诊断明确的腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛患者68例；依据Weishuapt影像分级标准评估腰椎小关节骨性关节炎；依据Videman的椎间盘高度丢失的MRI分级标准评估椎间盘高度丢失程度；依据完整可信的腰痛量表（VAS，ODI,JOA以及RDQ）评估患者症状。研究腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与腰痛程度之间的关系，以及致重度腰痛的多因素分析。
　　结果：
　　(1)将不同影像学分级的患者分成3组，比较3组患者中VAS,ODI,JOA,RDQ评分，发现3组患者VAS，ODI,JOA,RDQ评分均有明显统计学差异（P<0.05）；表明患者 VAS,ODI,RDQ评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成正相关；而JOA评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成负相关；
　　(2)重度腰痛患者当中，腰椎小关节骨性关节炎虽然占据主要原因（OR8.78），但是DHN(OR3.98)、年龄（OR1.09）以及BMI（OR1.39）对腰痛的影响也是不可忽视的。
　　结论：
　　1. FJOA是导致慢性腰痛的重要因素之一，临床医生不容忽视；
　　2.在诊断明确的腰椎小关节炎源性腰痛患者中，腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与患者腰下肢症状成明显正相关，但不能忽视椎间盘高度丢失、年龄及体重指数（BMI）对腰痛的影响。

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中英缩略词表

第1章 前言

第2章 腰椎小关节骨性关节炎的研究背景及现状

2.1腰椎小关节解剖结构及生物力学作用

2.2 腰椎小关节的神经支配及疼痛传递

2.3 腰椎小关节骨性关节炎病理生理改变

2.4 小关节突源性腰痛的可能机制

第3章 腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究

3.1 材料与方法

3.2 结果

3.3 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 进一步工作方向

致谢

参考文献

附录 A

攻读学位期间的研究成果

综述: 腰椎小关节骨性关节炎的研究进展及现状