南昌市肺癌患者经济负担及医疗保险政策影响研究

摘要

目的：通过现场调查获取实证数据，测算南昌市肺癌患者的疾病经济负担现状，并分析当前南昌市医疗保险政策对降低肺癌经济负担的作用，提出合理控制或降低肺癌患者经济负担的建议，促进地区卫生资源的合理运用和优先投入。
　　方法：利用现场调查技术和问卷调查法，获取南昌市2014年9月1日-2015年1月1日期间的肺癌患者，按照知情同意原则对患者及照料者进行问卷调查，收集资料。利用EpiData系统进行数据录入，建立数据库，并导入 SPSS17.0进行统计分析。对调查患者的基本人口学资料进行统计描述，并采用卫生经济学方法测算肺癌患者疾病经济负担，采用 Kruskal-Wallis非参数检验探讨肺癌患者直接经济负担的影响因素，并重点分析不同医疗保险政策对经济负担的影响。
　　结果：本次调查纳入研究的患者共203例，其中，男性患者146例，女性患者57例，男女肺癌患者性别比为2.56：1，患者平均年龄为59.76岁。调查患者已婚或同居的比例为91.6％。患者的文化程度普遍较低。患者以不同形式参加了医疗保险，其中，新型农村合作医疗的患者居多。
　　肺癌患者疾病经济负担沉重。调查患者年人均经济负担为126075.53元，其中，直接经济负担为99531.14元，占比为78.95%，间接经济负担为26544.09元，占21.05%。人均总经济负担中，住院费用是患者经济负担的主要来源，直接医疗费用在直接经济负担中占较大比重。
　　灾难性卫生支出发生率高，肺癌患者家庭因病致贫风险高。所调查肺癌患者的灾难性卫生支出的发生率为82.3%，大部分家庭均承受着较高的因病致贫风险。按照基本医疗保险补偿后，灾难性卫生支出的发生率是47.3%，现行的基本医疗保险在一定程度上缓解了因病致贫的风险，降低了灾难性卫生支出的家庭比例。
　　基本医疗保险政策一定程度上减轻了患者的经济负担，但实际报销情况并不满意。人均门诊直接医疗费用报销比例为13.78%，人均住院直接医疗费用报销比例为57.02%。不同医疗保险直接经济负担的住院报销费用之间存在显著性差异（χ2=32.410，p=0.000<0.05）。公费医疗和城镇职工医疗保险在较大程度上减轻了患者的经济负担，而城镇居民医疗保险和新农合的作用较小。
　　建议：合理控制住院天数，减少住院费用，降低肺癌患者疾病经济负担。多渠道为肺癌患者提供经济帮助，降低灾难性卫生支出发生率。深化医药卫生改革，降低药品费用，适当提高医生技术价值，规范检查诊疗行为。积极探索医院－社区－家庭整体照护模式，提供多层次无缝隙的照护服务。推进医疗保险政策统筹发展，提高肺癌患者保障水平。增加居民收入，增强肺癌患者及家庭的支付能力。

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第1章 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究意义

第2章 材料与方法

2.1 研究内容

2.2 研究对象

2.3 研究目的

2.4 资料来源

2.5 研究方法

第3章 结 果

3.1 调查人群的基本特征

3.2 调查患者的卫生服务利用情况

3.3 调查患者的疾病经济负担分析

3.4 调查患者直接经济负担影响因素

3.5 医疗保险对肺癌患者经济负担的影响

第4章 讨论与建议

4.1 讨论

4.2 建议

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 研究的不足及进一步研究的方向

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 肺癌经济负担及医疗保险政策影响研究