慢性阻塞性肺疾病患者IGF-I水平变化及其与肺功能、骨密度的关系

摘要

目的：
　　1.探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清胰岛素样生长因子I、生长激素水平变化。
　　2.分析慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素样生长因子I水平与肺功能、骨密度之间的关系。
　　方法：
　　选择2015年05月至2016年01月在南昌大学第二附属医院呼吸内科住院且经治疗后病情稳定的慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者70例为COPD组，选取健康体检者35例作为对照组。详细记录研究对象的年龄、性别、身高、体重、吸烟指数、用药史等资料，COPD组及对照组均行肺功能检查，并记录FEV1％预计值（forcedexpiratoryvolumein1secondpercentpredicted,FEV1%），同时测定其血清胰岛素样生长因子I（insulin-likegrowth-I,IGF-I）水平及血清生长激素（growthhormone,GH）水平，其中COPD组还需行骨密度检测，测量部位为腰椎（L1-L4）、左侧股骨近端（包括股骨颈、股骨颈上部、股骨颈下半部、Wards三角、大粗隆、股骨干)，并记录各部位骨密度（bonemineraldensity,BMD）值。比较两组血清IGF-I、GH水平的变化，再根据气流受限程度将COPD组分为轻度、中度、重度、极重度4组，由于轻度组样本量少，最终将其分为轻中度、重度、极重度3组，分别与对照组及各组间比较IGF-I、GH水平。然后根据骨密度结果将COPD组分为骨质疏松组，低骨量组，正常骨密度组，再分别比较各组血清IGF-I水平。最后分析COPD组血清IGF-I水平与FEV1%预计值、各部位骨密度之间的关系。所有研究结果均使用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
　　结果：
　　1、COPD组血清IGF-I水平为66.10（48.93~103.20）ug/L，logIGF-I为（1.83±0.28)，GH水平为1.40（1.08~2.07）mg/ml；对照组血清IGF-I水平为102.0（82.9~123.0）ug/L，logIGF-I为（2.00±0.18），GH水平为1.73（1.10~2.36）mg/ml，COPD组血清IGF-I水平明显低于对照组，两组血清IGF-I水平经非参数检验差异有统计学意义（P=0.001﹚，两组logIGF-I经t检验分析后差异具有统计学意义（P＜0.001）。两组血清GH水平经非参数检验差异无统计学意义（P=0.229）。
　　2、COPD组根据肺功能结果分为轻中度、重度、极重度3组，其中轻中度组logIGF-I为(1.93±0.21)，GH为1.73（1.17~2.11）mg/ml；重度组logIGF-I为（1.89±0.22），GH为1.27（0.96~1.92）mg/ml；极重度logIGF-I为（1.74±0.33)，GH为1.33（1.12~2.07）mg/ml；校正体重指数因素后各组logIGF-I与对照组经协方差分析多重比较，极重度组与对照组组间（P＜0.01）差异具有统计学意义，其余各组间比较无明显差异（P均＞0.05）。各亚组GH水平与对照组经非参数检验多重比较各组间无显著性差异（P均＞0.05）。
　　3、COPD组中共有67人完成骨密度检测，根据BMD值分为骨质疏松组、低骨量组、正常骨密度组3组，骨质疏松组19例，logIGF-I为（1.80±0.23）；低骨量组36例，logIGF-I为（1.78±0.43）；正常骨密度组12例，logIGF-I为（1.94±0.21）；校正年龄、体重指数等因素后经协方差分析多重比较，各组间logIGF-I差异无统计学意义（P均＞0.05）。
　　4、COPD组患者logIGF-I与L1BMD值（r=0.298,P=0.015）、L2BMD值（r=0.259,P=0.035）、L3BMD值（r=0.290,P=0.017）、L4BMD值（r=0.289,P=0.018）、左侧股骨干BMD值（r=0.243,P=0.048）呈直线正相关，与FEV1%预计值、股骨颈BMD值、股骨颈上部BMD值、股骨颈下半部BMD值、Wards三角BMD值、大粗隆BMD值无相关。
　　结论：
　　1、COPD患者血清IGF-I水平降低，但其水平下降主要发生在气流受限为极重度的患者中，而GH水平则无明显变化。
　　2、COPD患者血清IGF-I水平与L1、L2、L3、L4、左侧股骨干的BMD值存在相关性，与FEVI%预计值及其他部位的BMD值不相关。