不同剂量利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能的影响

摘要

目的：
　　观察不同剂量的利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能的影响。
　　方法：
　　纳入年龄65～75岁，18kg/m2　　结果：
　　1）三组患者性别构成比、年龄、体重、ASA分级、教育年限比较均无显著性差异（P>0.05）。
　　2）三组患者术后1天VAS评分、出血量、手术时间、麻醉时间比较均无显著性差异（P>0.05）。
　　3）C组T2～T3时血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时均升高，差异有统计学意义（P<0.05），T4时血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1无统计学意义；L1组T2～T4时血清NSE及S-100β蛋白较T1无统计学意义（P>0.05）；L2组T2～T4时血清NSE及S-100β蛋白较T1无统计学意义（P>0.05）。与C组比较， L1和L2组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2和T3时均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），在T4时血清NSE及S-100β蛋白浓度无差异。
　　4）术后1天，POCD的发生率C组、L1组、L2组分别为20％（4/20）、15%（3/20）、15%（3/20），三组比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者术前1天（d1）、术后1天（d2）的MMSE评分差异均无统计学意义（P>0.05）；
　　结论：
　　在本实验条件下，1mg/kg的利多卡因和2mg/kg的利多卡因均能降低老年患者腹腔镜胃癌手术血清NSE及S-100β蛋白浓度，具有脑保护作用但无区别。在本实验条件下，利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能没有影响。

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第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 实验材料

2.1.1 主要仪器设备

2.1.2 主要试剂及麻醉药品

2.2 实验方法

2.2.1 病例选择

2.2.2 病例分组及处理

2.2.3 血标本采集

2.2.4 血清NSE浓度测定

2.2.5 血清S-100β蛋白浓度测定

2.2.6 患者神经心理学评估

2.3 统计学处理

第3章 结果

3.1 一般资料比较

3.2 三组患者手术情况比较

3.3 血清NSE和S-100β蛋白浓度的变化

3.4 神经心理学评估

第4章 讨论

第5章 结论、不足与展望

5.1 结论

5.2 研究不足

5.3 展望

致谢

参考文献

附录

综述:利多卡因的神经保护作用机制的研究进展