早期肠内营养在胃癌根治术后快速康复中的临床作用

摘要

目的：分析早期肠内营养治疗对胃癌根治术后患者胃肠功能、营养情况、免疫功能的影响，探讨应用早期肠内营养治疗在胃癌根治术后快速康复外科中的可行性和安全性。
　　方法：将56例行胃癌根治术后患者随机分为肠内营养(Enteral Nutrition, EN)组和肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)组，每组各28例。EN组患者于手术后48h内开始经螺旋形鼻肠管滴注肠内营养液康全甘，PN组患者手术后予完全肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）等常规处理，两组各营养支持共7天，记录患者术后肛门第一次排气及排便时间，分别收集手术前1天及手术后第8天的体重，血淋巴细胞计数、白蛋白及前白蛋白等资料，并记录术后住院天数及并发症情况，并发症主要包括：吻合口瘘或残端瘘、脂肪液化、切口感染、肺部感染、肝功能损害、胃瘫等，并对两组患者的观察指标进行统计学分析。
　　结果：两组患者依从性良好，无中途退出，均按计划完成治疗，治愈出院，无围手术期死亡。EN组术后肛门第一次排气时间为75.68±21.30 h，PN组为101.46±21.30 h，差异有统计学意义(P<0.05)；EN组术后肛门第一次排便时间为121.43±17.90 h，PN组为132.14±22.33 h，差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后体重为59.9±8.18 kg，与 PN组54.4±8.68(kg)相比，差异有明显统计学意义(P<0.05)。EN组与PN组术前淋巴细胞计数差异不显著(1.63±0.38 vs1.54±0.44)×109/L，术后EN组淋巴细胞数值明显高于PN组(1.56±0.30 vs1.11±0.24)×109/L，有统计学意义(P<0.05)。EN组术后白蛋白(36.72±2.84)(g/L)与PN组(35.45±2.36)g/L相比，差异无统计学意义(P>0.05)；EN组术后前白蛋白(235.01±24.55)(mg/L)较PN组(202.18±27.69)(mg/L)明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。EN组和PN组患者术后第8天IgA、IgG、IgM分别为(2.58±0.5)g/L、(13.00±1.41)g/L、(1.82±0.28)g/L，(2.14±0.48)g/L、(10.57±2.21)g/L、(1.18±0.40)g/L，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。EN组和PN组的术后住院天数分别为(11.6±1.40)d、(13.0±1.72)d，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。EN组术后出现2例并发症，少于PN组的6例，但差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：早期肠内营养治疗可以显著改善胃癌根治术后患者营养状况，促进患者胃肠功能恢复，提高患者的免疫功能，缩短患者住院天数，符合快速康复外科治疗新理念，是一种安全可靠的营养支持方式。

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 实验方法

2.3 实验器材

2.4 数据收集

2.5 统计分析

第3章 结 果

3.1 两组患者术后肛门排气排便时间及住院天数

3.2 两组患者手术后体重

3.3 两组患者血液及生化指标

3.4 两组患者术后并发症

第4章 讨论

4.1 早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能快速康复的作用

4.2 早期肠内营养（EN）在改善胃癌术后营养状况的作用

4.3 早期肠内营养对机体免疫的影响

4.4 早期肠内营养的护理及其并发症

第5章 结论与展望

5.1 结 论

5.2 展 望

致谢

参考文献

综述:早期肠内营养在胃癌根治术后的应用