慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台构建研究

摘要

目的：
　　本研究旨在探究慢性肾病（Chronic kidney Disease，CKD）患者对互联网健康管理服务的使用现状和需求，并构建慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台的模块内容体系，以期利用新兴信息技术，依托三级医院的医疗资源，结合社区卫生服务特点，为慢性肾病患者提供全程、实时和专业的社区健康管理服务，并为今后构建基于互联网的社区健康管理模式提供参考和借鉴。
　　方法：
　　1.采用目的抽样法，自行设计问卷对南昌市3所三级甲等综合性医院的134例慢性肾病患者进行调查，探索慢性肾病患者对互联网健康管理服务的使用现状以及其对服务内容的需求。
　　2.在文献阅读、问卷调查和研究小组讨论的基础上初步拟定慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台模块内容体系，采用德尔菲专家函询法对模块内容进行修订。第一轮咨询来自护理教育、医院管理、肾病内科、卫生信息学和社区卫生服务5个领域的权威专家19名，第二轮咨询专家18名，要求专家对各级指标的重要性和可行性进行赋值并提出修改意见，同时请专家填写一般情况调查表、熟悉程度调查表和判断依据调查表。根据专家反馈意见修订模块内容，经两轮函询后最终确定平台模块内容体系。
　　结果：
　　1.问卷调查结果
　　（1）使用现状：134例患者中互联网健康管理服务的知晓率为63.43％，使用率为31.34%，72.39%的患者表示若有条件和能力愿意使用慢性肾病相关互联网健康管理服务；患者认为使用互联网健康管理服务的主要阻碍因素是不能熟练使用网络（44.03%）、担心网络健康服务的质量（30.60%）、易导致个人隐私泄露（20.90%）；不同年龄、文化程度和家庭人均月收入是患者是否使用互联网健康管理服务的影响因素（P＜0.01）。
　　（2）需求情况：患者对各项互联网健康管理服务的需求率均超过50.00%；需求排名前5的服务依次为：定期远程健康评估并制定个性化健康计划（88.81%）、在线预约挂号（88.81%）、远程饮食监测和指导（86.57%）、远程生理指标监测和指导（85.07%）、在线查看及解读检查报告（82.84%）。
　　2.德尔菲专家函询结果
　　两轮函询专家积极系数分别为90.48%和94.74%，提出意见的专家比例分别为63.16%和22.22%，专家权威程度系数为0.81；两轮函询各级指标重要性得分均大于3.74，可行性得分均大于3.58，重要性的变异系数波动在0~0.280，可行性的变异系数波动在0.114~0.301，Kendall和谐系数波动在0.034~0.192，经卡方检验差异有统计学意义（P＜0.05）。根据各级指标需同时满足重要性和可行性赋值均数>3.50且变异系数<0.25的筛选原则，综合两轮专家意见对指标进行筛选和修改，最终形成了包含3个一级指标、15个二级指标和62个三级指标的慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台模块内容体系。
　　结论：
　　1.慢性肾病患者对互联网健康管理服务利用不足但需求较大，应积极发展适合慢性肾病患者的互联网健康管理服务，可重点围绕远程疾病监测、专业健康评估、个性化疾病指导、优化就医流程、提供信息和心理支持等方面展开，并针对不同患者的特点指导其使用互联网健康管理服务，同时应注重服务的质量、安全性和专业性。
　　2.本研究通过专家函询最终确定了慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台的模块内容体系，专家积极性较好，具有较高的专业代表性和权威性，专家意见也较协调集中，研究结果科学可靠，为构建各类慢性病“互联网+社区”健康管理服务模式提供了参考。

目录

声明

第1章 引言

1.1 研究背景及意义

1.2 国内外研究现状

1.3 相关概念

1.4 理论依据

第2章 慢性肾病患者对互联网健康管理服务的使用现状及需求调查

2.1 研究对象与方法

2.2 研究结果

2.3 讨论

第3章 慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台模块的构建

3.1 慢性肾病“互联网+社区”健康管理平台模块的初步形成

3.2 研究方法

3.3 质量控制

3.4 研究结果

3.5 讨论

第4章 结论与展望

4.1 研究结论

4.2 创新性

4.3 局限性和展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:互联网技术在慢性肾脏病健康管理中的应用现状与展望