高血压患者睡眠节律与24小时动态血压的分析

摘要

背景：睡眠障碍已经成为当代社会健康问题。睡眠障碍包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合症及睡眠猝倒等。人类一生大概有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠具有非常复杂的过程。在不同睡眠间期，机体功能存在明显的差异性，如心率，血压，体温，激素分泌以及免疫系统等。当发生睡眠障碍时往往伴随着夜间血压升高，心率加快，免疫力下降，以交感神经系统兴奋性增强，副交感神经相对抑制为特征，进而导致心血管疾病风险上升。目前较少关于单纯睡眠节律改变对血压的影响。
　　目的：
　　1.初步了解南昌大学第二附属医院心血管内科初诊高血压患者睡眠节律类型。
　　2.分析不同类型睡眠节律对日间平均血压、夜间平均血压及24h平均血压的影响。
　　3.了解不同类型昼夜节律失调性睡眠障碍患者评分与肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及血脂等相关生化指标的分析。希望通过早-晚问卷（Moningness-Eveningness Questionnaire,MEQ）评分，对初诊高血压无睡眠障碍的患者进行睡眠评分分型。初步探讨不同睡眠觉醒模式对各段血压及相关生化指标的影响，寻找最佳的睡眠方式，对昼夜节律失调性睡眠障碍（Circadian Rhythm Sleep Disorders,CRSDs）患者进行早期干预，从而降低高血压风险。
　　方法：纳入2016年7月至2017年1月我院心内科住院患者。对入选人群进行早-晚问卷与匹兹堡睡眠质量（Pittsburgh Sleep Quality INDEX，PSQI）评分，根据睡眠质量评分将存在睡眠质量问题（评分＞6分）的患者剔除，再根据MEQ评分将初诊高血压患者分为早间组、中间组、晚间组。详细记录患者的一般情况，对三组人群进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂全套等相关生化检查。所有资料均采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析。
　　结果：经全面筛查后共纳入144例初诊高血压且无睡眠障碍的患者。所有患者平均年龄66.6±5.3岁，男女比例为1.29:1。在胆红素、肝功能、性别等方面，男女之间无显著的性别差异。进行组间对比发现晚间组与其它两组平均血压及心率对比具统计学差异。晚间组患者白天平均血压、夜间平均血压、24小时平均血压及各段时间平均心率均高于其它两组，早间组与中间组间无显著差异性。
　　结论：晚间组各段血压与心率均高于其它两组。

目录

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中英文缩略词

第1章 引言

1.1 概述

1.2 睡眠分期与血压昼夜节律

1.3 睡眠障碍与高血压研究现状

1.4 早晚睡眠问卷在睡眠觉醒节律的临床引用

第2章 资料与方法

2.1 临床资料收集分析

2.2 研究方法及内容

2.3 睡眠质量评分量表

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 不同睡眠节律初诊高血压患者一般信息情况

3.2 纳入患者年龄与性别分布

3.3 不同睡眠节律高血压患者的日间平均血压、夜间平均血压与 24小时动态血压之间的对比

3.4 不同睡眠节律非杓型高血压比率及血压差值对比

3.5 不同睡眠模式组间心率对比

3.6 早-晚问卷评分与各生化指标相关性分析

第4章 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 进一步工作的方向

第6章 研究缺陷与不足

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:睡眠剥夺与心血管疾病研究进展