急性化脓性胆管炎急诊ERCP取石的安全性分析

摘要

目的：
　　了解胆总管结石并急性化脓性胆管炎患者行急诊ERCP治疗中急诊取石并引流与先引流再择期取石两种治疗方法的安全性及有效性。
　　方法：
　　回顾性分析南昌大学第一附属医院消化内镜中心自2012年03月至2016年06月期间因胆总管结石所致急性化脓性胆管炎(Acute cholangitis)并行急诊ERCP术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)治疗的患者。观察急诊取石及引流组（A：观察组）与先引流再择期取石组（B：对照组）两组之间患者的一般情况、临床特征、ERCP成功率、术后并发症、住院时间及住院费用等情况的差异。
　　结果：
　　在此期间共有1038例急性化脓性胆管炎患者行急诊ERCP术，根据纳入标准及排除标准筛选出241例患者进行研究。A组133例（男：64，女69），B组108例（男：52，女56）。两组患者的基线资料相似，241例患者均成功完成急诊ERCP术。与B组比较，A组患者住院天数更短、住院费用更少，两者有统计学差异；但是两组术后并发症发生率无统计学差异（18.0％vs18.5%，P＞0.05）；两组患者手术前后肝功能指标均有明显好转。
　　结论：
　　急诊ERCP可以有效的解除AOSC患者的胆道梗阻症状，急诊取石并引流可以缩短住院天数、减少住院费用，而不增加术后并发症的风险。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 AOSC诊断标准[2, 3]

2.3 入选与排除标准

2.4 操作方法

2.4.1器械与附件

2.4.2术前准备

2.4.3术中处理

2.4.4术后处理

2.4.5 ERCP术后并发症的定义及诊断标准

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 患者的一般情况

3.2 急诊取石+ENBD (A)vs急诊ENBD(B)

3.3 观察组中急诊取石方法的比较

3.3.1 EST+EPBD+取石 VS EST+取石

3.3.2 EST+取石 VS EPBD+取石

3.3.3 EST+EPBD+取石 VS EPBD+取石

3.4 术前黄疸程度对手术预后的具体影响

第4章 讨论

4.1 急诊治疗时机的选择

4.2 急诊引流方式的选择

4.3 急诊取石方式的选择

4.4 本研究主要存在的问题

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:急性化脓性胆管炎急诊内镜治疗