术前CT联合血清SCC-Ag诊断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值

摘要

目的： 评价术前CT及血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）单项及联合对于判断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值。 方法： 选取2014—2017年江西省妇幼保健院肿瘤科住院的经宫颈活组织检查及术后病理检查确诊为宫颈鳞癌初治者132例做为研究对象。在手术前完成全腹增强和平扫CT检查，并测量其腹膜后淋巴结在横轴位上的最短径；术前采集患者静脉血，检测其血清SCC-Ag水平，术后根据病理检查结果确定腹膜后淋巴结是否有转移。 结果： 132例患者术后病理检查提示存在腹膜后淋巴结转移者有38例（28.8%），提示无转移者有94例（71.2%）。根据CT上淋巴结横轴位上最短径及血清SCC- Ag检测值来诊断宫颈鳞癌腹膜后淋巴结是否存在转移，将患者术后病理检测结果作为判断转移的“金标准”，分别绘制该指标的ROC曲线，该两者曲线下面积分别是0.803[95% CI(0.714,0.893)，P<[0.001]、0.778[95%CI(0.699，0.857)，P[<0.001]。当CT显示横轴位上淋巴结最短径的阈值为0.765 cm时，其对应的Youden’s指数最大(0.488)，灵敏度为65.8%，特异度为83.0%，准确率为78.0%。术前血清SCC-Ag临界值为3.31 ng/ml时，其对应的Youden’ s指数最大(0.424)，灵敏度为65.8%，特异度为76.6%，准确率为73.5%。对CT和血清SCC-Ag进行联合分析，结果显示两者联合时判断转移的灵敏度是78.9%，特异度是70.2%，Youden’ s指数为0.492，准确率为72.7%。 结论： 根据ROC曲线结果得知以术前CT显示横轴位淋巴结大小的最短径≥0.765cm、SCC-Ag≥3.31 ng/ ml作为宫颈鳞癌伴腹膜后淋巴结转移的诊断标准，其单项判断转移的价值最佳，而将二者联合检查对判断的价值更大，可较好的弥补CT单一检查时灵敏度低的缺陷，有助于术前评估是否存在腹膜后淋巴结的转移，从而根据患者个体情况更好的选择最适合的治疗计划并更好的评估其预后情况。

目录

声明

第1章 前言

第2章 研究内容与方法

2.1 研究对象

2.1.1临床资料

2.1.2 纳入与排除标准

2.2 方法

2.2.1确定临床分期

2.2.2 手术方式

2.2.3 多层螺旋CT

2.2.4 血清SCC-Ag的检测

2.3 统计学方法

第3章 结果

3.1 研究对象基本情况

3.2 术中探查判断腹膜后淋巴结转移的价值

3.3 CT判断腹膜后淋巴结转移的价值

3.4 SCC-Ag判断腹膜后淋巴结转移的价值

3.5 术前CT与血清SCC-Ag联合检查判断腹膜后淋巴结转移的价值

第4章 讨论

4.1 术中探查淋巴结转移

4.2 CT与淋巴结转移

4.3 血清SCC-Ag与淋巴结转移

4.4 CT与血清SCC-Ag联合

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望与不足

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:宫颈癌淋巴结转移的评估方法的研究进展