单中心自体动静脉内瘘晚期失功危险因素分析

摘要

目的： 收集使用自体动静脉内瘘（AVF）行血液透析患者的一般资料及相关临床指标，分析其与自体AVF晚期失功的关系，筛选出导致内瘘晚期失功的危险因素，为延长血透患者AVF使用寿命提供理论依据。 方法： 采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月187例在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持血液透析(MHD)的患者为研究对象，研究AVF晚期失功的相关危险因素。通过问卷调查、查阅医院病例系统、血透记录单等方式，记录患者的一般资料、AVF手术相关资料、透析相关资料以及实验室指标，并根据患者的内瘘功能状态将患者分为内瘘失功组及内瘘通畅组。采用SPSS24.0软件进行统计分析，对比两组患者相关资料，计量资料以（x± s）表示，方差齐时组间比较采用独立样本t检验，方差不齐时组间比较采用 t'检验；计数资料采用χ2检验。对于影响AVF寿命的危险因素，首先采用logistic单因素回归筛选两组之间有差异的影响因素，再采用logistic多因素回归方法筛选影响AVF晚期失功的危险因素，p<0.05差异有统计学意义。 结果： 1、Logistic单因素回归结果显示：通畅组与失功组之间是否有糖尿病（p=0.001）、血浆白蛋白(p=0.001)差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2、Logistic多因素回归结果显示：通畅组与失功组之间是否有糖尿病（p=0.001，OR=3.266）、血浆白蛋白(p=0.002，OR=0.881)差异具有统计学意义，患者有糖尿病、低白蛋白血症是自体内瘘晚期失功的危险因素。 结论： 1、糖尿病是MHD患者内瘘晚期失功的危险因素，血糖控制欠佳的患者内瘘更容易失功。 2、血浆白蛋白是MHD患者内瘘晚期失功的危险因素，其水平过低或过高均可影响内瘘使用寿命，白蛋白对内瘘影响最小的范围及相关机制有待进一步研究。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 研究对象及研究方法

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.1.4 相关定义

2.2 研究方法

2.2.1 分组方法

2.2.2 观察的指标

2.2.3 统计处理

第3章 结果

3.1 一般资料对比

3.2 AVF手术相关资料对比

3.3 透析相关资料对比

3.4 实验室指标对比

3.5 AVF晚期失功的单因素logistic回归

3.6 AVF晚期失功的多因素Logistic回归

第4章 讨论

4.1 患者的一般资料

4.2 患者手术相关资料

4.3 患者透析相关资料

4.4 患者的实验室指标

第5章 结论与展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 自体动静脉内瘘晚期失功的危险因素及预防