NGAL和KIM-1在原发性高血压患者心血管疾病中的临床关系研究

摘要

目的： 尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和肾损伤分子-1（KIM-1）在高血压早期肾损伤中有重要预测价值。通过分析尿NGAL和KIM-1与高血压患者心脏及颈动脉血管相关指标，探讨NGAL和KIM-1对高血压心血管疾病的早期诊断的影响。 方法： 以我院心内科住院部诊断为原发性高血压患者为研究对象，根据UACR结果分为UACR≥30mg/g组和UACR<30mg/g组，行血生化（血肌酐、尿酸、血糖、甘油三脂、总胆固醇等）检查；ELISA检测尿NGAL、KIM-1；监测24小时动态血压；行心脏超声检查，测量心脏相关指标，舒张期末左室内径、舒张期末左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度，计算左室重量指数。依据颈动脉彩超颈动脉是否有斑块，分为无斑块组和斑块组。UACR与生化、颈动脉斑块、心脏相关指标行单因素分析。尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr行单因素分析与颈动脉斑块的关系；尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr分别与血压、心脏行spearman统计分析相关性。Logistic回归分析左室重量指数及颈动脉斑块分别与NGAL/Cr、KIM-1/Cr的关系。 结果： 研究对象共60例，UACR阴性组38例，UACR阳性组22例。UACR阳性组Age、TG、TC、Glu显著高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；BMI、尿酸、eGFR、尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr两组间无差异（P>0.05）；UACR阳性组LPVWT、IVST高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；UACR阴性组颈动脉斑块检出率45%，UACR阳性组颈动脉斑块检出率73%，阳性组颈动脉斑块检出率高于阴性组，差异有统计学意义；UACR阳性组24hSBP高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与血压无关（P>0.05）；尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关（P<0.05），与RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关（P>0.05）；尿KIM-1与LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关（P>0.05）；尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉斑块无相关性（P>0.05）。 结论： 1、UACR对颈动脉粥样斑块检出率、高血压的控制水平、血糖血脂水平、心肌肥厚均密切相关。 2、尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关，能早期预测高血压心脏损伤。 3、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉粥样斑块无相关性。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

1 研究背景

2 尿微量白蛋白/肌酐

3 NGAL和KIM-1

4 UACR、尿NGAL和KIM-1与高血压心血管疾病之间的关系

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 诊断标准

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 UACR与临床和生化指标关系

3.2 UACR、尿NGAL/Cr和KIM-1/Ｃr与高血压的相关性

3.3 UACR、尿 NGAL/Cr、KIM-1/Cr与心脏损伤的相关性

3.4 尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr、UACR与颈动脉粥样斑块的关系

3.5 logistic回归分析颈动脉粥样斑块与尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr、UACR的关系

3.6 logistic回归分析LVMI与尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr、UACR的关系

第4章 讨论

4.1 UACR与临床和生化指标关系

4.2 UACR、尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr与血压的关系

4.3 UACR、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与高血压心脏损伤的关系

4.4 UACR、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉粥样斑块关系

第5章 结论

第6章 展望和不足

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐在心血管疾病的研究进展