甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值与腹膜透析患者预后的研究

摘要

研究目的： 高甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)值是普通人群心血管事件的独立危险因素，但关于 TG/HDL-C值与腹膜透析患者心血管及生存预后的关系目前尚无定论，本文旨在探讨甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值与腹膜透析患者心血管及生存预后的相关性。 研究方法： 回顾性收集自2005年11月1日至2017年2月28日于南昌大学第一附属医院腹透中心新入的腹膜透析患者，随访截止日期为2017年5月31日,主要终点事件为：心血管事件（CV事件）；次要终点事件为全因死亡。根据基线TG/HDL-C比值，将患者按三分位数法分为3组，T1（低TG/HDL-C比值组）、T2（中TG/HDL-C比值组）、T3（高TG/HDL-C比值组）。采用COX比例风险模型分析患者心血管事件及全因死亡的危险因素。模型1：TG/HDL-C校正年龄、性别，模型2：模型1校正体重指数（BMI）、糖尿病病史、收缩压、心脑血管病史、残余肾功能，模型3：模型2校正白细胞、血红蛋白、血小板、甲状旁腺素、白蛋白、胆固醇、载脂蛋白A1、降脂药物。 研究结果： 共纳入993例患者，平均年龄49.8±14.6岁,其中男性569人，19.1%合并有糖尿病，72.9%合并有高血压病史，10%合并CV病史，中位随访时间26.33（范围1-138）月。基线TG/HDL-C比值中位数为1.111（范围0.016-19.426）。至随访终点，共有169人发生CV事件，生存曲线及多因素COX回归分析发现（模型3）： 1.高 TG/HDL-C比值组（TG/HDL-C≥1.510）患者较低 TG/HDL-C比值组（TG/HDL-C<0.833）心血管事件发生风险显著升高（HR=1.775，95%CI=1.037-3.040，P=0.036）； 2.高 TG/HDL-C比值组女性腹膜透析患者的全因死亡风险显著升高（HR=2.274，95%CI=1.061-4.872，P=0.035）。 3.高TG/HDL-C比值组高龄(年龄＞60岁)腹膜透析患者的全因死亡风险显著升高（HR=2.342，95%CI=1.176-4.666，P=0.015）。 研究结论： 1.高甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值是腹膜透析患者心血管事件发生的独立危险因素； 2.高甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值是女性腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素，可预测女性患者的预后； 3.在老年腹膜透析患者中，高甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值是其全因死亡的独立危险因素。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

1.1 研究背景

1.2 TG/HDL-C比值的应用

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 相关定义

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1 研究人群

3.2 对象一般资料

3.3 随访结果

3.4 组间心血管结局的比较

3.5 组间生存率的比较

3.5.1 不同性别的组间生存率比较

3.5.2 不同年龄的组间生存率比较

第4章 讨论

第5章 结论

第6章 展望与不足

致谢

参考文献

综述:腹膜透析患者心血管预后的分析