重型肝炎患者肺部感染情况及临床危险因素分析

摘要

目的： 1、研究重型肝炎患者合并肺部感染的基本情况、病原菌种类、影响因素及转归等。 2、探讨重型肝炎合并肺部感染的临床危险因素。 方法： 本研究对2015年1月~2017年12月南昌大学第一附属医院收治的重型肝炎患者发生肺部感染情况进行回顾性分析。根据重型肝炎及肺部感染诊断标准，共录入重型肝炎患者518例（其中感染组和非感染组各259例），收集患者临床资料及转归情况，并进行分析。 结果： 1、重型肝炎患者肺部感染发生率23.08%，合并肺部感染的重型肝炎患者预后差。 2、感染组患者痰液经培养后共分离出51株病原菌，其中真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌多见。 3、感染组患者临床表现多不典型，其中以发热的发生率最高为79.53%。 4、住院时间、肝肾综合征、侵入性操作和激素治疗是重型肝炎继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论： 在重型肝炎患者的诸多并发症中，肺部感染较为常见。发病率高、致病菌复杂、影响因素繁多，使得肺部感染成为了重型肝炎患者康复之路的“绊脚石”，因此，积极预防、监控肺部感染的发生，及时有效地控制肺部感染的进展，对重肝患者至关重要。首先，对重型肝炎患者应避免有创性操作，慎用肾毒性药物及免疫抑制剂，尽量缩短患者的住院时间，减少肺部感染的发生。其次，对考虑合并肺部感染的患者应尽早完善肺部X线或CT检查，早期诊断，减少漏诊的发生。最后，对已发生肺部感染的患者应进行痰液培养，明确致病菌，根据药敏结果进行针对性抗菌治疗。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 诊断标准

2.3 临床资料收集

2.4 统计学处理

第3章 结果

3.1基本情况

3.2感染率及转归

3.2.1 重型肝炎患者合并肺部感染感染率

3.2.2 肺部感染与患者转归情况的关系

3.3临床特征

3.4病原菌分布

3.5 危险因素分析

3.5.1 肺部感染与年龄的关系

3.5.2 肺部感染与住院时间的关系

3.5.3 肺部感染与性别的关系

3.5.4 肺部感染与合并糖尿病的关系

3.5.5 肺部感染与其他并发症的关系

3.5.6 肺部感染与侵入性操作的关系

3.5.7 肺部感染与激素治疗的关系

3.5.8 重型肝炎合并肺部感染的多因素Logistic回归分析

第4章 讨论

第5章 结论

第6章 展望与不足

致谢

参考文献

综述:重型肝炎继发感染的研究进展