早期高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克器官功能保护机制的实验研究

摘要

目的:
　　探讨高容量血液滤过联合早期液体复苏对感染性休克造成的器官功能障碍的保护作用的分子及病理生理机制。
　　研究对象:
　　健康约克夏家猪（体重23-25kg）
　　方法:
　　18只猪随机分为对照组、CRRT组和HVHF组。使用50ug/(kg.h)稀释大肠埃希氏菌脂多糖(LPS)持续静脉泵人，诱导感染性休克模型，然后经过液体复苏及血管活性药物维持保证组织灌注血压水平，分别给与常规治疗、常规流量血液滤过(CRRT25ml/(kg.h))以及高容量血液滤过(HVHF85ml/(kg.h))治疗。监测每组的血流动力学指标，PICCO监测指标，血管活性药物用量及维持时间，测定血浆中IL-6，IL-10的浓度，检测各主要脏器的NF-kappa B中mRNA的相对表达量以及进行病理组织切片检查。
　　结果:
　　早期高容量血液滤过能够明显降低组织器官NF-kappa B的表达水平，有效降低血浆炎性因子水平，减少血管活性药物的用量及维持时间，减轻组织器官的损害。
　　结论:
　　NF-kappa B的过度活化以及炎症反应在多脏器功能损害中起着重要的作用，HVHF能够通过抑制NF-kappa B的过度活化，调节IL-6，IL-10炎性介质的转录、合成，从而起到器官功能保护的作用。