非ST段抬高型急性冠脉综合征患者C反应蛋白、胱抑素C、载脂蛋白A、脂蛋白a与GRACE评分的相关研究

摘要

目的: 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non ST segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)患者血浆高敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein，hs-CRP）、胱抑素(Cystatin C，Cys C)、载脂蛋白A(ApolipoproteinA，ApoA)、脂蛋白a(Lipoprotein a，Lp(a))的水平与全球急性冠状动脉事件注册（the global registry of acute coronary events，GRACE）危险评分的关系。 方法: 2012年1月至2013年5月入选我院符合标准的NSTE-ACS患者共155例，分为非ST段抬高型心肌梗死(Non ST segment elevation myocardial infarction，NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）组，入院后采集临床资料，并进行GRACE危险评分，同时第二天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平，与87例非冠心病患者进行对照比较。所有患者经抗凝药物、抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂类、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等治疗后择日行冠状动脉造影检查。根据GRACE危险评分将患者分为3组:Ⅰ组（低危组）≤99分，Ⅱ组（中危组）100-140分，Ⅲ组（高危组）＞140分。 结果: 1、NSTE-ACS患者hs-CRP、CysC、Lp(a)、GRACE危险评分与对照组比较均出现显著性升高，ApoA显著性降低，差异有统计学意义(P＜0.05); 2、随着GRACE危险程度增高，血清hs-CRP、CysC、Lp(a)水平出现显著性升高，ApoA显著性降低，差异有统计学意义(P＜0.05); 3、相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE危险评分与hs-CRP、CysC、Lp(a)呈显著正相关关系(r=0.424，P＜0.01;r=0.549，P＜0.01; r=0.134，P＜0.01);与ApoA呈显著负相关关系(r=-0.167，P＜0.01);多元线性回归分析，血清胱抑素、hs-CRP水平对GRACE危险评分影响最大。 结论: 1、血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平与冠心病密切相关，可作为反应冠状动脉粥样硬化程度较好指标; 2、血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平越高，GRACE危险评分越高，在NSTE-ACS患者中联合运用可能对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。

目录

摘要

符号说明--英文缩写及中英文对照表

第一部分 前言

第二部分 材料与方法

1 资料与方法

第三部分 结果

第四部分 讨论

第五部分 结论

参考文献

文献综述：非ST段抬高型急性冠脉综合征危险因素的研究进展

附录

致谢

攻渎学位期间发表文章情况

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