中国扬州地区体检人群脂肪胰检出率及临床特点分析

摘要

本文主要从以下几方面进行论述：
　　第一部分 中国扬州地区体检人群脂肪胰检出率及临床特点分析
　　目的：
　　本研究的目的是探讨脂肪胰在江苏扬州体检人群中检出率及影响因素。
　　方法：
　　这是一项横断面研究。初始包含2093受试者，均来自中国扬州大学附属医院体检中心人群。在排除了865名信息不全的受试者后，最终受试者人数为1228人。所有人采用经腹超声检查并根据结果将受试人群分为脂肪胰组和非脂肪胰组。分别用t检验和x2检验对连续变量和分类变量进行初步统计分析，比较脂肪胰与体重指数、腹围、血脂水平、空腹血糖水平、肝酶水平及代谢相关疾病如脂肪肝、糖尿病、代谢综合征等疾病相关性。在去除混杂因素后，采用Logistic多因素回归进一步分析脂肪胰独立危险因素。
　　结果：
　　在2093名受试者中，有56人(2.7％)经腹超声诊断为脂肪胰。最终纳入人群中53人诊断为脂肪胰并将其定义为脂肪胰组，其中28人(52.8％)为男性，25人(47.2％)为女性。其余人群为非脂肪胰组（对照组），由550名(46.8％)男性及625名(53.2％)女性组成。初步分析显示，脂肪胰组与对照组在年龄、一般肥胖、中心性肥胖、饮酒、脂肪肝、代谢综合征的患病率差异均有统计学意义(P＜0.01)，而两组间在血γ-谷氨酰转肽酶和血肌酐水平、性别、吸烟、糖尿病及高血压病比例方面无统计学意义(P分别为0.081，0.964，0.039，0.062，1.000，0.056)。与非脂肪胰组相比，脂肪胰组显示出较高的血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹葡萄糖、总胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白浓度水平和较低的高密度脂蛋白水平(P＜0.05)。脂肪胰组代谢综合征患者比例49.1％(26/53)，明显高于非脂肪胰组的20.3％(238/1175)。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄增大（P=0.20），中心性肥胖(P=0.008)，脂肪肝(P=0.005)是脂肪胰的独立危险因素，OR值分别为1.030(95％ CI1.005 to1.057),4.386(95％ CI1.461 to13.162),2.749(95％ CI1.364 to5.539)。
　　结论：
　　受试人群中脂肪胰的检出率约为2.7％。年龄增长，中心性肥胖和脂肪肝是脂肪胰的独立危险因素。
　　第二部分 高甘油三酯腰围表型与脂肪胰的关系
　　目的：
　　既往研究显示高甘油三酯血症-腰围表型(HTWC)与代谢相关指标及相关疾病如糖尿病、冠心病等相关，但与脂肪肝及脂肪胰相关性研究未见报道。本文旨在探讨高甘油三酯血症-腰围表型与脂肪胰及代谢相关疾病关系。
　　方法：
　　这是一项随机横断面研究。受试者包含1241例体检者，均来自中国扬州大学附属医院。腰围升高定义为男性≥90cm，女性≥80cm。甘油三酯升高定义为血甘油三酯水平≥1.7mmol/L。根据腰围和甘油三酯偏高水平将受试者分为三组:正常腰围及甘油三酯水平组（组-1，n=538），腰围升高或甘油三酯升高组(组-2，n=424)，腰围甘油三酯升高组(高甘油三酯腹围表型组，组-3，n=279).所有人采用腹部超声检查，根据其结果诊断脂肪胰与脂肪肝。分析比较三组间体重指数，腹围，血脂水平，空腹血糖和既往病史等指标差异性。
　　结果：
　　最终1241例受试者纳入研究。与组-1（538例）和组-2（424例）相比，HTWP组（组-3，n=279）显示出较高的胆固醇酯、甘油三酯和低密度脂蛋白、空腹葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、血尿酸水平和较低的高密度脂蛋白水平(P＜0.001)，三组之间的年龄，性别，一般肥胖，中心性肥胖，吸烟和饮酒有显着差异（所有P＜0.001）。HTWP组患者代谢综合征(84.2％)，脂肪胰(10.4％)，脂肪肝疾病(64.5％)和高血压疾病(15.8％)的患病率更高，P值均＜0.001。而三组间在糖尿病和SCr水平方面无统计学差异(P值分别为0.399，0.501)。在脂肪胰组(n=53)，HTWP的比例和WT指数水平显着高于非脂肪胰组(54.7％vs23.4％，222±135 vs142±141)，两组之间差异有统计学意义(P＜0.001)。ROC曲线中，当曲线下面积最大值为0.746时，WT指数为107.09，相应的敏感性和特异性分别为90.6％和51.9％。
　　结论：
　　高甘油三酯腰围表型与脂肪胰发生紧密相关，可以作为筛查脂肪胰方法。

目录

摘要

符号说明

引言

第一部分 中国扬州地区某医院脂肪胰发病率及临床特点分析

1 研究对象和方法

2 研究方法

2．1 脂肪肝与脂肪胰

2．2 一般资料收集

2．3 代谢综合征

2．4 统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 高甘油三酯腰围表型与脂肪胰的相关性研究

1．研究对象和方法

1．1 研究对象选择

1．2 一般临床资料及血液学指标

1．3 高甘油三酯腰围表型及分组

1．4 统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 胰腺脂肪浸润研究进展

致谢

攻读硕士学位期间完成的论文

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