广西体检人群脂肪肝检出率及其影响因素的研究

摘要

目的：了解广西体检人群脂肪肝患病情况及其相关影响因素，为预防和控制脂肪肝的发生提供科学依据。
　　方法：
　　1、调查对象：以2014年5月至2015年11月由广西医科大学第一附属医院体检中心进行体检的来自南宁市、桂平市、容县、平南4个市县部分单位组织的集体体检的5631名健康体检人员作为研究对象。
　　2、资料收集方法：（1）流行病学调查问卷：采用统一设计的流行病学调查问卷进行调查，收集相关的资料，包括研究对象的人口学资料、饮食习惯、工作及运动情况、精神及健康状态。（2）体格检查：包括身高、体重、血压等。（3）实验室检测：包括总胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白等。（4）B超检查和心电图检查：包括肝、胆、脾、肾等腹部检查。
　　3、统计学方法：将流行病学调查资料、体格检查资料和实验室检查的资料采用EpiData3.1软件进行双录入，建立数据库文件，经一致性检验无误后将数据转为SPSS16.0数据文件。先对资料进行描述性分析，计量资料且呈正态分布的，使用均数±标准差（x?s）进行描述；计数资料采用率或构成比进行描述。在统计描述的基础上进行统计推断，比较脂肪肝人群与非脂肪肝人群的AST、UA、TG、HDL、LDL、红细胞计数等生化指标均数的差异采用两样本均数比较的t检验，不同水平研究因素脂肪肝检出率差异的假设检验采用2检验。影响脂肪肝患病的因素采用非条件Logistic回归模型进行分析，将单因素分析有意义的因素纳入模型进行分析，变量的筛选采用前进法，检验水准为0.05，以P≤0.05为差异具有统计学意义。所有统计分析均使用SPSS16.0统计软件进行。
　　结果：
　　1、研究对象一般情况
　　5631名体检者，南宁市2702名，占47.98％；桂平市2240名，占39.98%；容县374名，占6.64%；平南县315名，占5.59%。男性2968人，占52.7%，女性2663人，占47.3%，男女比例为1.11：1。年龄最小20岁，最大94岁，20~35岁组1654人，占29.4%；35~50岁组2090人，占37.1%；50~65岁组1247人，占22.1%；65岁以上组640人，占11.4%。
　　2、调查对象脂肪肝患病情况
　　调查的5631名体检者，脂肪肝患者1808人，检出率为32.2%。来自南宁市区、桂平市、容县、平南县四个地区的体检人群脂肪肝标化检出率分别为26.27%、37.63%、22.32%、29.18%，差异有统计学意义（?2=145.1,P＜0.001）。体检人群中男性脂肪肝检出率显著高于女性（?2=339.8,P＜0.01）。按青年、中年、中老年、老年分不同年龄组进行比较，脂肪肝检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。
　　3、研究因素不同水平脂肪肝患病情况
　　超重和肥胖人群脂肪肝检出率分别为50.65%、80.2%，均高于体重正常人群的13.19%（P＜0.05）。高血压人群脂肪肝检出率52.31%，高于血压正常人群的21.37%（P＜0.05）。极轻、轻度、中度、重度体力劳动强度的脂肪肝检出率分别为32.4%、35.4%、26.4%、29.0%（P＜0.05）。睡眠状态中严重不足、不足、一般、充足4个情况脂肪肝检出率为26.5%、30.5%、35.7%、34.3%，四种睡眠状态脂肪肝检出率差异有统计学意义（P＜0.005）。从不饮酒、偶尔饮酒、戒酒、经常饮酒4种饮酒的不同情况结果显示体检人群脂肪肝检出率分别为26.7%、33.7%、36.6%、41.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。从不吸烟、偶尔吸烟、戒烟、经常吸烟这4中吸烟情况人群脂肪肝检出率为28.4%、35.4%、37.8,%、41.3%（P＜0.05）。肉类及肉制品较少、较多、很多三个情况的摄入量脂肪肝检出率分别为31.4%、33.4%、37.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）、鱼类及水产品不吃、较少吃、较多吃的人群脂肪肝检出率分别为21.5%、29.4%、34.4%。清淡、适中、偏咸、高盐4种食盐的不同摄入量脂肪肝检出率为29.9%、37.2%、40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。豆类及豆制品不吃、偶尔、经常吃的人群脂肪肝检出率分别为33.9%、25.0%、20.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　脂肪肝组ALT、AST、UA、BUN、CR、TC、TG等生化指标均值均高于非脂肪肝组；脂肪肝组的高密度脂蛋白均数低于非脂肪肝组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　4、脂肪肝相关因素单因素非条件logistic回归分析
　　结果显示：地区、性别、年龄、超重、肥胖、高血压、经常饮酒、经常吸烟、不同吸烟情况、偶尔和经常吃鱼、高盐饮食、常吃豆制品、睡眠不足、中度劳动强度、高血脂、高尿酸、高血糖、高胆固醇等因素与脂肪肝的发生有关。
　　5、脂肪肝相关因素多因素非条件Logistic回归分析
　　结果显示：年龄、超重、肥胖、经常吸烟、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高AST、高ALT等因素与脂肪肝的发生有关。
　　结论：广西体检人群脂肪肝检出率较高。不同地方不同性别的脂肪肝检出率有差异，男性35~岁脂肪肝检出率最高，女性50~脂肪肝检出率最高。年龄越大，脂肪肝的检出率越高，中老年人是患脂肪肝的高危人群。肥胖、高血压、高血脂饮酒、吸烟、爱吃鱼和肉、口味偏咸可能增加脂肪肝的危险性。中度体力劳动、经常吃豆类及豆制品、多饮水可能降低脂肪肝的检出率。为控制脂肪肝，建议从控制体重、改善膳食等方面入手。

目录

封面

声明

个人简历

目录

缩略词及中英文对照表

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1、研究对象

2、调查内容和方法

3、脂肪肝的诊断方法

4、其他研究指标的定义

5、统计方法

6、质量控制

结果

1、研究对象一般情况

2、 研究对象脂肪肝检出率的情况

3、研究指标不同水平脂肪肝检出率情况

4、不同行为和生活方式脂肪肝检出率的比较

5、脂肪肝与非脂肪肝患者生化指标比较

6、单因素logistic回归分析

7、多因素logistic回归分析

讨论

1、脂肪肝检出率

二、脂肪肝影响因素

小结

参考文献

综述:脂肪肝的流行病学研究现状

附录

致谢

攻读硕士研究生期间发表的学术论文