多焦视网膜电图在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用研究

摘要

目的：评价多焦视网膜电图(multifocol electroretinogram，mf-ERG)在糖尿病患者早期视网膜功能改变中的作用，为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的早期诊断与防治提供依据和方法。 方法：应用GT-2000NV视觉电生理检查仪，刺激图形为黑白同心圆形波阵，共有63个刺激单元，刺激野30°，检测30例(56只眼)正常对照组、32例(58只眼)眼底无视网膜病变糖尿病患者(diabetic patients without retinopathy,NDR)和21例(42只眼)轻度非增生期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者的mf-ERG，对受检眼同时行标准对数视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、眼压检查、检影验光、眼底照相和眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查，应用SPSS11.5统计软件对三组mf-ERG-阶函数核(first order kernel，FOK)与二阶函数核(sencond order kernel，SOK)反应中a波和b波的潜伏期、振幅总和以及b波的振幅密度值进行单因素方差分析，p<0.05认为具有统计学意义。 结果：1、FOK反应：与对照组比较，NDR组总和反应b波振幅总和减低，五个环中0环a波潜伏期延迟，0～3环a波振幅总和、0环和2环b波振幅总和及0环b波振幅密度减低，四个象限中颞下、颞上象限b波潜伏期延迟，颞下、颞上象限a波振幅总和减低，DR组总和反应a、b波潜伏期延迟、振幅总和减低，五个环中0环a波潜伏期及0～3环b波潜伏期延迟，0～4环a波振幅总和、0～2环b波振幅总和及0～2环b波振幅密度减低，四个象限中颞下、颞上象限a波潜伏期延迟，颞下、颞上象限a、b波的振幅总和、b波振幅密度及鼻上象限b波的振幅密度减低，差别有统计学意义(p<0.05)。 2、SOK反应：与对照组比较，NDR组总和反应b波潜伏期延迟，a波振幅总和减低，五个环中0～1环a波潜伏期延迟，0～1环b波振幅总和减低，四个象限中颞下象限b波振幅总和及鼻上、颞上象限b波振幅密度减低，DR组总和反应b波潜伏期延迟，a、b波振幅总和减低，五个环中0环a、b波潜伏期延迟，1环a波振幅总和、0～2环b波振幅总和减低，四个象限中鼻下象限a波潜伏期延迟，颞下象限a、b波振幅总和及鼻上、颞下、颞上象限b波振幅密度减低，差别有统计学意义(p<0.05)。 结论：1、mf-ERG能在DR出现之前客观定量地评定视网膜功能的变化程度和范围； 2、mf-ERG是一种检测DR的敏感方法，可以为DR的早期诊断与防治提供依据和方法； 3、mf-ERG的FOK反应对DR的早期诊断可能比SOK反应更敏感。

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多焦视网膜电图在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用

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