18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的研究

摘要

目的：探讨PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值。
　　方法：本次研究回顾性分析了47例（男性23例，女性24例）于苏州大学附四院行18F-FDG PET/CT显像的肺内占位性病变患者，病灶均符合孤立性肺结节的诊断标准，并与同期手术病理资料进行对比研究。利用ROC曲线选取 PET半定量指标 SUVmax的诊断截值点，并与以SUVmax=2.5为截值点进行诊断价值的比较；分析SUVmax与结节大小、结节病变类型之间的相关性；分析延迟显像滞留指数（RI）在良恶性病变鉴别诊断中的价值；分析6项CT征象（毛刺征、空泡征、钙化征、胸膜牵拉征、血管集束征、分叶征）在良恶性病变中出现率的差异；对三种诊断方法（PET、CT、PET/CT）进行诊断效能的比较。
　　结果：（1）47例孤立性肺结节经病理证实，34例为恶性病变（23例为腺癌，11例为鳞癌），13例为良性病变（炎性假瘤7例，肉芽肿3例，结核球2例，纤维瘤1例）；（2）SUVmax的ROC曲线分析表明，SUVmax诊断SPN的ROC曲线下面积（AUC）为0.828，与0.5相比差异有统计学意义（P＜0.001），SUVmax诊断SPN的准确性中等；根据约登指数（YI）计算SUVmax的截值点为4.09；（3）以SUVmax=4.09为截值点的诊断价值（YI=0.63）高于以SUVmax=2.5为截值点的诊断价值（YI=0.43）；（4）最大径≤2.0cm组结节的SUVmax小于2.0cm＜最大径≤3.0cm组（P＜0.05）；（5）不同性质病变（良性结节与恶性结节）之间SUVmax有显著差异（P＜0.05），但恶性病变中不同病理类型（鳞癌与腺癌）之间SUVmax无显著差异（P＞0.05）；（6）良恶性病变延迟显像滞留指数（RI）相比，差异无显著性（P＞0.05）；（7）6项CT征象中，毛刺征、钙化征、胸膜牵拉征、分叶征在良恶性病变之间的出现率有显著差异（P＜0.05）；而空泡征、血管集束征在良恶性病变中的出现率无显著差异（P＞0.05）；（8）三种诊断方法（PET、CT、PET/CT）中，PET/CT的诊断效能最高（P＜0.05）。
　　结论（1）PET半定量指标SUVmax的最佳截值点是4.09；其诊断价值高于SUVmax=2.5；（2）结节的大小和结节的性质影响SUVmax；（3）PET/CT的诊断效能明显高于单纯PET或单纯CT；但延迟显像不能提高SPN的诊断效能。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

引言

材料与方法

一、 临床材料

二、 显像方法

结果

1、病理结果

2、PET半定量指标SUVmax截值点的选取

3、两个SUVmax截值点诊断价值之间的比较

4、结节大小（最大径：The Largest Diameter，D）与SUVmax的关系

5、结节的病变类型与SUVmax值的关系

6、延迟显像对SPN的诊断价值

7、各种肺内孤立性肺结节CT征象的出现率的比较

8、PET、CT、PET/CT诊断效能的比较

讨论

结论

附表1

参考文献

综述

参考文献

常用缩略语中英文对照

攻读学位期间公开发表的论文

致谢