CD36、CD63和血管性血友病因子与急性脑梗死的相关性研究

摘要

研究目的
　　 本研究通过检测急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)患者血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达水平及血浆中血管性血友病因子(von Willebrand Factor，vWF)的表达，探讨CD36/CD63共表达及vWF的表达情况对ACI的影响；通过CD36/CD63双阳表达水平及vWF表达量监测血小板活化程度，预测ACI病情发展与预后，为ACI发生与治疗提供新的理论依据。
　　 研究方法
　　 参照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，本研究共入组39例ACI患者、40例脑梗死恢复期患者以及38例健康对照组。采用流式细胞术检测所有入组患者及对照组的血小板膜蛋白CD36/CD63的双阳表达水平，应用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA)法测定其血浆标本中的vWF含量，并比较不同的危险因素对其表达的影响，分析血小板CD36/CD63双阳表达水平及vWF的表达对脑梗死患者的影响与预后的关系。
　　 研究结果
　　 1、ACI患者血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达率与其血浆中vWF表达量均增加，并且明显高于健康对照组(P＜0.01)。
　　 2、CD36/CD63双阳性表达水平与ACI患者神经功能缺损程度评分呈直线正相关性(P＜0.01)；不同梗死体积的ACI患者，血小板CD36/CD63双阳率和vWF水平在大体积组均高于中或小体积组，提示血小板活化的程度能反映病情严重程度。
　　 3、ACI组CD36/CD63双阳表达和vWF的表达明显高于脑梗死恢复期组，表明CD36/CD63双阳性表达率和血浆vWF水平的测定可作为ACI发生、发展、病情演变的观察指标。
　　 4、ACI患者血小板CD36/CD63双阳性表达率与低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、神经功能缺损评分呈正相关。vWF与上述所测的临床因素相比较，未见有明显相关性。提示CD36/CD63共表达高可能影响血小板之外其他卒中危险因素。
　　 5、血浆vWF浓度与CD36/CD63双阳表达率两者成正相关关系，表明血浆vWF的增高与血小板膜蛋白CD36/CD63双阳表达水平等可能存在一定的相关性。
　　 结论
　　 研究表明在ACI的发病过程中，血小板活化起重要作用，也解释了血小板活化引起脑梗死的发病机制。应用流式细胞仪检测血小板表面活性标记膜糖蛋白CD36/CD63双阳性表达情况，可以作为检测血小板活化程度的敏感指标，CD36/CD63的双阳性表达与ACI的病情发展成正相关，可影响ACI的预后。血浆vWF的浓度及CD36/CD63双阳性表达水平在ACI发病中起了一定的作用，vWF浓度增高是脑血管病的危险因素之一，血浆vWF浓度与CD36/CD63双阳表达率两者成正相关性，支持血浆vWF浓度的增高与ACI的关系是通过影响血小板活化起作用的。

目录

声明

前言

材料与方法

1 研究对象与实验分组

2 主要仪器与试剂

3 样本采集

4 CD36/CD63双阳性表达率和vWF的检测

5 统计学方法

结果

一 各组CD36/CD63双阳表达率和vWF水平的比较

二 CD36/CD63双阳表达率、vWF与其他指标的相关分析

三 CD36/CD63双阳表达率与相关指标的多元逐步回归分析

四 CD36/CD63双阳表达率、vWF之间的相关性分析

讨论

一 CD36、CD63与ACI关系

二 血管性血友病因子（vWF）与ACI的关系

三 血浆vWF水平、CD36、CD63与ACI

结论

参考文献

综述

附图

附表

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢