血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响

摘要

研究背景：尿酸（uricacid，UA）在人体内具有抗氧化、清除氧自由基、抗脂质过氧化作用，但尿酸在急性脑梗死（Acutecerebralinfarction，ACI）患者中扮演的角色仍然长期处于争论中：先前有研究证实ACI经溶栓治疗患者外源性输入UA可减轻脂质过氧化反应，抗氧化应激，减轻脑梗死患者神经损伤；然而也有许多研究发现UA作为一项独立的危险因素，在促进动脉粥样硬化形成，尤其在心脑血管疾病发生和发展过程中扮演重要角色。除了UA，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等危险因素作为脑梗死独立危险因素，与脑梗死症状严重程度呈正相关，但不同UA水平与ACI症状严重程度之间的相关性仍不清楚。
　　研究目的：（1）通过对全部ACI患者血清UA与预后相关性分析，探讨不同血清UA水平对ACI预后的影响。(2)通过对脑梗死患者症状起始严重程度评分的分析，探讨不同UA水平与ACI初始症状严重程度的相关性。（3）通过对溶栓组及未溶栓组患者症状起始严重程度评分及预后的比较，探讨两组之间的差异。
　　方法：1.研究对象：ACI患者187例，其中2010年1月至2011年7月在苏州地区7家医院接受溶栓治疗的患者77例；2010年1月至2011年8月我院神经内科未接受溶栓治疗的患者110例，同时收集高血压、糖尿病、房颤（Atrialfibrillation，Af）、吸烟史，血低密度脂蛋白（low-densitylipoprotein，LDL）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）水平及基线NIHSS评分等资料。2.分组：将患者根据UA水平分为低UA水平（≤280μmol/L）、281-339μmol/L、339-409μmol/L、高UA水平（≥410μmol/L）4组。3.采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，不同UA水平组间比较采用方差分析，以P<0.05视为差异有统计学意义。
　　结果：1.ACI患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为18.18％和8.56%，血清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为5.35%。将不同UA水平及不良预后比例进行比较，低UA组及高UA组差异（P=0.046，P=0.019）具有统计学意义。2.ACI患者血清UA在340-410μmol/L基线NIHSS评分为7.62±4.82，mRS评分为1.21±1.22，与其他3组相比均为最低。NIHSS评分与高UA组相比差异（P=0.005）具有统计学意义；mRS评分与低UA组及高UA组相比差异（P=0.014，P=0.006）具有统计学意义。3.溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为25.97%和12.99%，血清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为7.79%；未溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为12.73%及5.45%，血清UA在340-409μmol/L不良预后的比例为3.64%。UA水平在340-409μmol/L，溶栓患者基线NIHSS评分为9.93±4.59，MRS评分为1.53±1.51,与其他三组相比均为最低。4.溶栓组和未溶栓组患者UA水平在≤280μmol/L（P=0.026）及281-339umol/L（P=0.006）时不良预后比例的差异具有统计学意义。两组患者相同UA水平基线NIHSS评分差异（P=0.0001，P=0.0023，P=0.0119，P=0.0009）均具有统计学意义，UA水平在≤280μmol/L时两组患者3个月预后差异（P=0.0019）具有统计学意义。
　　结论：1.ACI患者血清UA水平与预后有关，血清UA水平在340-409μmol/L之间的患者预后较好；2.溶栓和未溶栓组患者相同UA水平基线NIHSS评分具有明显差异，溶栓组患者基线NIHSS评分较高，卒中起始症状较重。3.低UA水平及UA水平281-339μmol/L之间时两组患者3个月预后有明显差异，未溶栓组患者不良预后比例高于溶栓组。

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中文摘要

英文摘要

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一 研究对象与方法

1.研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

二 结 果

2.1.入组患者一般临床资料

2.2血清尿酸水平对患者功能预后的影响

2.3 脑梗死患者UA水平与血清hs-CRP的比较

2.4 溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料

2.5 溶栓组及未溶栓组患者血清尿酸水平对功能预后的影响

2.6 溶栓组及未溶栓组患者相同UA水平不良预后比例的比较

2.7 溶栓组及未溶栓组患者3个月预后及危险因素相关性分析

3. 讨 论

参考文献

综 述

参考文献

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致谢