基于BSC的护理绩效与薪酬管理改革的实践与探索

摘要

目的：基于BSC的理念和方法构建护理绩效考核评价体系，强化“以人为本”，在加大绩效考核力度的同时加强护理人员培养；改革现有薪酬管理模式，克服传统的奖金分配制度缺乏竞争性、激励作用弱、不公平性等弊端，体现效率优先、兼顾公平、按贡献度大小的薪酬价值评价原则，探索建立并完善以护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的护理部绩效垂直管理新模式。
　　 方法：应用BSC的理念和方法构建护理绩效考核评价体系，依据护士分级体系、护理岗位类别，综合考虑承担岗位责任、风险程度、技术劳动复杂性及工作量等因素，研究制订采取科室成本效益+工作量积分效益(或岗位效益)的绩效分配方案，同时探索按职称、岗位所承担责任及风险、工作的辛苦程度和出勤天数等指标综合考评的护理单元二次分配模型，改革平均主义分配模式，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬。
　　 结果：基于BSC的理念和方法构建的护理绩效考核评价体系发挥了良好的指引作用，指引着护士学习与发展的方向，通过加强对护理过程和结果的控制，提高了护士安全意识、质量意识和服务意识，病人服务满意度持续在95％以上。
　　 形成以科室成本效益+工作量积分效益(或岗位效益)的薪酬改革框架设计，构建了护士绩效工资二次分配模型的护理部绩效垂直管理，有效保障了护士利益，内部分配更趋合理，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬，激发了广大护士的工作热情，稳定护理队伍。
　　 调查问卷及访谈的结果均显示护士及护士长充分肯定了绩效改革的成效。护士长对绩效考核方案总体评价认为成效显著的为84.4％，对绩效考核方案公平公正和公开性方面的评价满意率96.8％，对绩效考核方案科学性方面的评价达到100％，就护士长的感受和所闻，护士对绩效考核方案的评价满意率为96.8％；护士对绩效考核方案公平公正和公开性方面的评价满意率81.8％，科学性方面的评价为81.1％，总体评价满意率为89.2％，对二次分配模型的满意率为88.5％，对绩效考核结果的总体满意率为90％。
　　 结论：将BSC应用于护理管理中，强化对护理人员绩效评价和反馈，实行护理部绩效考核垂直管理是与现有护理垂直管理体系相适应的绩效分配新模式。它对提高护理工作效率，稳定护理队伍，落实医院战略目标及护理工作“十二五”规划，增强医院内部活力与核心竞争力，促进医院全面协调可持续发展具有重要的作用，同时为护理岗位管理的探索和实施提供了经验，值得借鉴，并适宜在条件成熟的医院推广应用。构建全面、系统、科学、高效、简单易操作的绩效考核体系，设计更为公平合理的薪酬制度是绩效管理的PDCA管理过程，也是我们继续努力的方向。