健康女性中血清铁蛋白与骨密度相关性分析及绝经后髋部脆性骨折中铁过载与骨代谢关系的研究

摘要

第一部分健康女性中血清铁蛋白与骨密度相关性分析
　　目的：了解正常女性随年龄增加体内铁含量、骨密度的变化关系，分析两者的相关性。
　　方法：①、收集2011年1月至2012年12月435名22-80岁本院体检女性血清铁蛋白和骨密度数据；血清铁蛋白采用电化学发光法检测，骨密度采用双能 X线吸收仪测定。②、按5岁年龄间隔分组，分别统计各组血清铁蛋白和各部位骨密度的平均值，观察血清铁蛋白、骨密度随年龄变化的情况。③、将血清铁蛋白进行五等分法分类，运用非条件 logistic回归法，分析随血清铁蛋白升高骨量减少发生风险的变化。④、采用多元逐步回归分析、偏相关分析法，了解正常人（非病理状况）血清铁蛋白变化与骨密度的相关性。
　　结果：女性血清铁蛋白随年龄增加而增加，骨密度随年龄增加而下降，两者变化趋势在围绝经期、绝经期变化显著。校正混杂因素后，对血清铁蛋白五等分分组，非条件 logistic回归显示最高组与最低组相比，股骨颈和腰椎发生骨量减少的 OR值（95%CI）分别为2.83(1.25-6.39)和2.09(0.95-4.61)，提示随血清铁蛋白增加，骨量减少发生的风险增加。多元逐步回归分析显示，与骨密度变化相关指标为年龄、体重、血清铁蛋白和 BMI，校正年龄、体重、BMI、CRP等混杂因素后，血清铁蛋白与各部位骨密度均呈显著负相关（P<0.05）。
　　结论：本组资料提示，女性随着年龄的增大，血清铁蛋白逐渐升高、骨密度逐渐下降，且二者存在显著相关性；血清铁蛋白增高时“骨量减少、骨质疏松”发生率越高。
　　第二部分绝经后髋部脆性骨折中铁过载与骨代谢关系的研究
　　目的：研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁过载指标与骨代谢指标间的相互关系，对两者的临床现象进行探讨。
　　方法：研究2011年2月至2012年6月76例绝经后髋部脆性骨折患者，年龄55～93岁，平均（73±10）岁；绝经时间5～50年，平均（22±10）年。患者均检测血清铁蛋白、转铁蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽（P1NP）、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物（β-CTX）和双能X线股骨颈腰椎骨密度指标。采用t检验、Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析、偏相关分析，观察铁代谢指标与骨代谢相关指标的关系。
　　结果：血清铁蛋白值升高为（230.0±146.5）ng/mL，转铁蛋白降低为（1.89±0.33） g/L。血清P1NP升高为（60.9±31.9）ng/L,ALP、β-CTX均在正常范围内。股骨颈和腰椎骨密度T值分别为-1.97±1.06和-2.13±1.15（正常范围-1.0～1.0）。将患者按照其血清铁蛋白情况分为血清铁蛋白正常组（血清铁蛋白≤150 ng/mL，25例）和血清铁蛋白升高组（血清铁蛋白＞150 ng/mL，51例）。铁蛋白升高组较铁蛋白正常组的股骨颈和腰椎骨密度降低（t=3.13、2.89, P＜0.01），P1NP和β-CTX升高（t=-2.38、-3.59， P＜0.05）。校正混杂因素后，铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度 T值呈负相关(r=-0.335、-0.295，P＜0.05)，与P1NP和β-CTX值呈正相关(r=0.467、0.414，P＜0.05)，与ALP无显著相关性(r=0.188，P＞0.05)；转铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度 T值呈正相关(r=0.444、0.262，P＜0.05)，与ALP、P1NP、β-CTX值呈负相关(r=-0.326、-0.285、-0.278，P＜0.05)。
　　结论：绝经后髋部脆性骨折患者存在铁过载现象，铁过载与骨转换活跃导致骨量丢失相关，体内铁过载可能是一个独立影响绝经后骨代谢异常的因素。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

前 言

参考文献

第一部分 健康女性中血清铁蛋白与骨密度相关性分析

材料与方法

结 果

讨 论

参考文献

第二部分 绝经后髋部脆性骨折中铁过载与骨代谢关系的研究

材料和方法

结 果

讨 论

参考文献

结 论

综 述

英汉主要缩略词表

攻读学位期间的科研成果

致谢