琥珀酰明胶、葡萄糖对脊柱手术自体血液回收中红细胞的保护作用

摘要

目的：
　　旨在探讨不同程度机械振荡对红细胞的影响。
　　方法:
　　1.选择择期手术患者20例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄25-75岁。
　　2.抽取每例患者术前血样10 ml，平均分为四份。每份血样采用0.5 ml生理盐水肝素钠溶液抗凝，并依据处理方式不同，分为四组:C组（对照组）， N1组（振荡0.5 min），N2组(振荡1 min)和N3组(振荡2 min)。
　　3.将振荡后的三组血样及C组血样，以5600 r/min速度，离心3 min。
　　4.检测四组血样红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、变形指数(DI)及电泳指数(EEI)，观察其变化情况。
　　结果:
　　1.与C组相比，N2、N3组红细胞MCV增大、MCH减小、DI增大、EEI增大，差异有统计学意义。
　　2.N2、N3组比较，红细胞MCV、MCH、DI、EEI差异有统计学意义。
　　结论:
　　药用振荡器产生的机械振荡可对血液中的红细胞造成一定的形态和功能的改变，且在本研究的条件下，振荡时间越长，对红细胞的影响越大。
　　第二部分
　　目的:
　　旨在探讨琥珀酰明胶、葡萄糖对机械振荡下红细胞的保护作用。
　　方法:
　　1.选择择期手术患者20例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄25-75岁。
　　2.抽取每例患者静脉血7.5 ml，平均分为三份。每份血样采用0.5 ml抗凝液抗凝，并依据抗凝液配制的不同分为三组:N组（生理盐水肝素钠抗凝液）、S组（琥珀酰明胶肝素钠抗凝液）、G组（0.1％葡萄糖盐水肝素钠抗凝液）。
　　3.将三组血样振荡1 min后，检测血样红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、变形指数(DI)及电泳指数(EEI)，观察其变化情况。
　　结果:
　　1.与N组比较，S组、G组红细胞MCV、MCH、DI、EEI差异有统计学意义。
　　2.S组与G组红细胞MCV、MCH、DI、EEI差异无统计学意义。
　　结论:
　　琥珀酰明胶及葡萄糖对机械振荡产生的机械应力下的红细胞有一定的保护作用。
　　第三部分
　　目的:旨在探讨琥珀酰明胶、葡萄糖对脊柱手术血液回收过程中红细胞形态、功能的保护作用。
　　方法:
　　1.选择择期脊柱手术血液回收患者60例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄25-75岁。
　　2.采用ZITI-3000型血液回收机进行术中自体血液回收，并依据抗凝过程中抗凝液配制的不同，将60例患者随机分为三组:NS组（生理盐水肝素钠抗凝液），SG组（琥珀酰明胶肝素钠抗凝液），GN组（0.1％葡萄糖盐水肝素钠抗凝液）。
　　3.检测血液回收过程中术前、洗涤前、洗涤后时段血样的平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、变形指数(DI)、电泳指数(EEI)，并计算比较三组红细胞回收率(SR)。
　　结果:
　　1.三组血液回收率(SR):与NS组比较，SG组SR显著升高，差异有统计学意义。与GN组比较，SG组SR升高，差异有统计学意义。
　　2.平均红细胞体积(MCV):与术前相比，三组洗涤前血样的MCV均增大。其中与NS组比较，SG组及GN组MCV增大幅度较小，比较均有差异;NS组的洗涤前血样和洗涤后血样的MCV比较也有差异。
　　3.平均血红蛋白含量(MCH):与术前相比，三组洗涤前血样的红细胞MCH均降低，差异有统计学意义。其中与NS组比较，SG组及GN组MCH降低幅度小，比较均有差异。
　　4.红细胞变形指数(DI):与术前相比，三组DI均变大。与NS组比较，SG组DI增大，比较有差异。与GN组相比，SG组DI增大，比较有差异。
　　5.红细胞电泳指数(EEI):与术前相比，三组EEI均变大。与NS组比较，SG组EEI增大，比较有差异。与GN组相比，SG组EEI增大，比较有差异。
　　结论:
　　在脊柱手术术中自体血液回收过程中，使用琥珀酰明胶和0.1％葡萄糖盐水肝素钠抗凝液，能保护红细胞，提高红细胞回收率，优于生理盐水肝素抗凝液。

目录

声明

摘要

序言

第一部分 不同程度机械振荡对红细胞的影响

资料与方法

一、资料

二、方法

结果

一、一般资料

二、红细胞形态方面MCV、MCH情况

三、红细胞功能方面DI、EEI情况

讨论

结论

第二部分 琥珀酰明胶、葡萄糖对机械振荡中红细胞的保护作用

资料与方法

一、资料

二、方法

结果

一、一般资料

二、红细胞形态方面MCV、MCH情况

三、红细胞功能方面DI、EEI情况

讨论

结论

第三部分 琥珀酰明胶、葡萄糖对脊柱手术自体血液回收过程中红细胞的保护作用

资料与方法

一、资料

二、方法

结果

一般资料

二、回收率情况

三、平均红细胞体积(MCV)情况

四、平均血红蛋白含量(MCH)情况

五、变形指数情况

六、电泳指数情况

讨论

结论

展望

参考文献

综述 自体血液回收过程中红细胞保护的研究进展

中英文对照缩略词表

攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

致谢