循环肿瘤细胞计数在激素敏感性前列腺癌治疗中的作用研究

摘要

目的:通过检测激素敏感性前列腺癌患者外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)计数,结合患者临床特征、骨扫描、磁共振结果、Gleason评分、患者的血清LDH、AKP、PSA水平,分析CTC计数在激素敏感性前列腺癌患者预后评估中的意义。
　　方法:收集苏大附一院泌尿外科2013年4月至2014年2月收治的激素敏感性前列腺癌患者,共25例,平均年龄69.2±5.0岁,平均随访周期8.4±2.43个月,收集其外周血标本,采用CellSearch细胞搜索系统对其进行CTC计数,并分别记录以上患者的临床分期、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等数据。运用SPSS19.0软件包分析CTC计数与骨转移、软组织转移、原发肿瘤分期、血清LDH、AKP、PSA水平之间有无相关性,并动态检测患者治疗前、治疗后3个月、治疗后7个月的血清PSA水平,比较其与CTC计数的相关性。
　　结果:前列腺癌患者共25例,有骨转移患者9例,CTC计数中位数5(2~23.5)个,无骨转移的患者16例,其CTC计数中位数为1(0~2)个。经Wilcoxon检验,前列腺癌骨转移患者CTC计数与无骨转移患者CTC计数有显著差异。经Kruskal-Wallis检验,不同分期患者之间CTC计数有显著性差异(P=0.013)。进一步应用Wilcoxon法进行组间两两比较,T2与T3期患者CTC计数无显著差异(P=0.543),T3与T4期患者CTC计数差异有统计学意义(P=0.024)。将治疗7月后PSA降至0.2ng/ml以下认为患者预后较好,计算血清AKP、LDH、治疗前PSA和CTC计数的ROC曲线,CTC计数的曲线下面积最高,为0.971(P=0.000),以CTC计数为3作为临界值时,其敏感度为0.933,特异度为0.875,约登指数最大。CTC计数<3组与CTC计数≥3组患者的治疗前PSA、治疗3月后PSA、治疗7月后PSA水平采用Mann-Whitney非参数检验,两组患者治疗前 PSA水平无明显差异(P=0.183),抗雄治疗后3月、7月后PSA水平有显著差异(P=0.000)。经卡方检验,CTC≥3组的患者骨转移阳性率、肿瘤原发灶分期和Gleason评分明显高于CTC<3组,其P值依次分别为P=0.009、 P=0.007、P=0.045,但软组织转移阳性率的差异(P=0.378)没有明显的统计学意义。
　　结论:1.CTC计数与前列腺癌患者的临床特征有相关性。2.CTC计数系统对于评估前列腺癌患者的预后有作用。

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引言

材料和方法

1 实验设计

2 实验步骤

3 CTC判定标准

4 统计学处理

结果

一、有无骨转移前列腺癌患者CTC计数的比较

三、不同原发肿瘤分期的CTC计数比较

四、PSA水平与CTC计数的相关性分析

五、ROC曲线的计算

六、CTC计数＜3组与CTC计数≥3组血清指标和临床特征的比较

讨论

结论

不足与展望

参考文献

综述

参考文献

主要缩略语索引

致谢