声触诊组织量化及超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节的评估研究

摘要

目的:探讨声触诊组织量化技术(VTQ)及超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对TI-RADS4类甲状腺结节应用的价值。
　　方法:选取2013年3月至2014年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊经病理证实的191例甲状腺肿块患者共200个TI-RADS4类结节病灶,所有结节术前均接受VTQ及US-FNAB检查,VTQ以横向剪切波速度(SWV)值表示,并绘制ROC曲线确定SWV最佳诊断点值。VTQ以SWV值≥最佳诊断点值为阳性、US-FNAB诊断结果恶性或可疑恶性归为细胞学阳性、而US-FNAB+VTQ以US-FNAB或VTQ其中之一诊断为阳性作为恶性结节诊断标准,以手术病理为金标准分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,并比较诊断效能。
　　结果:经病理证实恶性结节142个,良性结节58个。恶性结节SWV值范围为1.17~9.00 m/s,均值为(4.75±2.40)m/s,良性结节SWV值范围为0.92~9.00m/s,均值为(2.80±1.46)m/s;甲状腺良恶性结节SWV均值差异有统计学意义(P=0.000),ROC曲线分析可知最佳诊断点值为3.0025(取3.00 m/s),曲线下最大面积AUC为0.800(P=0.000)。US-FNAB细胞学诊断恶性91个,可疑恶性45个,良性59个,不能明确诊断意义的5个。VTQ诊断TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为74.65％(106/142)、81.03％(47/58)、90.60％(106/117)、56.63％(47/83)、76.50％(153/200); US-FNAB诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为为90.14％(128/142)、86.21％(50/58)、94.12％(128/132)、78.13％(50/64),89.00％(178/200);而US-FNAB+VTQ联合诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为96.48％(137/142)、84.48％(49/58)、93.84％(137/146)90.74％(49/54)、93.00％(188/200)。VTQ、US-FNAB、US-FNAB+VTQ三者曲线下最大面积分别为0.778,0.873,0.879,US-FNAB+VTQ、US-FNAB与VTQ诊断价值比较有统计学意义(P<0.05),而US-FNAB+VTQ与US-FNAB两者诊断价值比较无显著统计学意义(P>0.05)。
　　结论:US-FNAB检查是一项安全、经济、准确性较好的方法,是术前判定甲状腺结节良恶性的重要手段。US-FNAB检查联合VTQ有较高的诊断价值,有助于甲状腺乳头状癌的检出,而单独应用VTQ亦有一定的价值。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

引言

第一部分 声触诊组织量化技术对TI-RADS4类甲状腺结节评估

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

第二部分 超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节评估

1 资料与方法

2 结果

3讨论

第三部分 声触诊组织量化联合超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节的评估

1 资料与方法

2 结果

3讨论

总结

参考文献

综述

2 甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)

3 超声引导下细针穿刺活检

4 分子生物学在US-FANB诊断中的应用

5 结语

参考文献

中英文缩略词对照表

致谢