颈淋巴结阴性鼻咽癌放疗范围的选择：一个基于荟萃分析的结果

摘要

背景:鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤。因其特殊的解剖特点及对放射敏感的生物学特性,放射治疗已经成为其主要治疗手段。如何在不降低疗效的前提下减少放射治疗对患者造成的副反应及损伤,这个问题成为了人们研究的热点。尽量减小照射靶区是方法之一。在鼻咽癌病例中,有20％~30％患者为颈淋巴结阴性,即N0期鼻咽癌患者。对于这部分患者的颈部预防性放疗,我国临床已达成仅行上半颈预防性照射的共识。
　　研究目的:通过荟萃分析以往研究中行上半颈和全颈放疗的N0期鼻咽癌病例,比较其疗效,再次验证颈淋巴结阴性鼻咽癌病例的颈部放疗适宜范围的选择。
　　方法:从Pubmed、Embase、Cochrane和万方数据库检索出1990年1月至2013年6月期间公开发表的相关文献,制定文献入组标准,筛选出符合入组标准的文献,采用固定效应模型对接受上颈和全颈放疗病例的数据进行比值比(OR)的综合分析,分析指标包括5年颈部局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率。
　　结果:共有5篇文献符合入组标准,均属回顾性研究。5项研究共有1333例患者入组,其中970例接受上颈放疗,363例接受全颈放疗。上颈和全颈放疗的病例之间的5年全颈部局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率差异无统计学意义,OR值分别为0.89(95％CI:0.41~1.94);1.29(95％CI:0.58~2.88)和0.42(95％CI:0.07~2.36)。
　　结论:颈部淋巴结阴性鼻咽癌颈部放疗范围选择上颈部照射是合适的。

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第一章 前 言

1.1概述

1.2放疗用于鼻咽癌治疗的历史进程

1.3 鼻咽癌淋巴引流特点及分区的研究

1.4 淋巴结转移诊断方法的研究

1.5 鼻咽癌颈部淋巴结预防性区域放疗的研究

1.6 本研究目的及意义

第二章 材料与方法

2.1 文献检索

2.2文献筛选

2.3 入组文献质量评价

2.4 数据提取

2.5 统计与分析

第三章 结 果

第四章 讨 论

4.1 鼻咽癌患者的预防性颈部放疗的意义

4.2 选择颈部预防性放疗范围时需要考虑的一些因素

4.3 本研究的局限性及已有研究的补充说明

4.4 优化鼻咽癌治疗的一些研究进展

总结与展望

参考文献

攻读学位期间公开发表的论文

致谢