颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗及预后相关因素分析

摘要

鼻咽癌是我国华南地区最常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是主要的治疗方法。颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20％～30％，对这部分患者颈部的放射治疗，大多数学者提倡预防照射双上半颈部，但有些学者主张行全颈预防照射。 研究目的：本研究对我院住院治疗的384例N0鼻咽癌进行回顾性研究，分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率、远处转移率和生存率，以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗及影响其预后的相关因素。 方法：1997年1月至2000年12月共有384例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者在我院住院治疗，其中176例接受上颈预防照射(上颈照射组)，208例接受全颈预防照射(全颈照射组)。上颈照射组鼻咽剂量和颈部剂量分别是69.79±4.16Gy和53.22±4.14Gy。全颈照射组鼻咽剂量和颈部剂量分别是70.17±4.16Gy和53.93±4.12Gy。全组共有59例患者放疗前接受以DDP为基础的方案化疗1-2程。其中上颈照射组有21例，全颈照射组有38例。分别比较两组的5年生存率，远处转移率和颈部复发率。治疗前有103例行颈部CT检查。颈部CT示颈淋巴结阳性11例，阴性92例。在这92例病例中，上颈照射组45例，全颈照射组47例，分别比较两组的5年生存率，颈部复发率和远处转移率。用x2检验比较两组的颈部复发率和远处转移率，用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组生存率，用Cox模型分析影响预后的因素。 结果：全组的5年生存率为77.22％。T1、T2、T3和T4的5年生存率分别是94.59％、84.88％、75.88％和47.05％，四组比较有明显差异(P=0.0000)。上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为96.00％、85.13％、78.76％和95.14％、80.92％、75.92％，两组比较无明显差异(P=0.5253)；上颈照射组的1、3、5年无瘤生存率分别是86.87％、79.44％、75.41％，全颈照射组的分别为81.53％、77.13％、71.62％，两组比较无明显差异(P=0.3038)。上颈照射组和全颈照射组单纯颈部复发率分别是1.7％和1.9％，两组比较无明显差异(χ2=0.152P=0.696)。上颈照射组和全颈照射组的远处转移率分别为10.79％和12.02％，两组比较无明显差异(χ2=0.141，P=0.708)。治疗前行颈部CT检查示颈部淋巴结阴性的92病例中，上颈照射组和全颈照射组中的5年生存率分别为75.56％和86.67％，两组比较无明显差异(P=0.173)。上颈照射组和全颈照射组的单纯颈部复发率分别为2.2％和2.1％，两组比较无明显差异(χ2=0.001，P=0.969)。上颈照射组和全颈照射组的远处转移率分别为8.8％和4.3％，两组比较无明显差异(χ2=0.228，P=0.633)。单因素分析显示：T分期，年龄和化疗是影响N0鼻咽癌预后的因素。多因素分析显示：T分期是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。 结论：对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者宜作上颈预防性照射；T分期是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。

目录

文摘

英文文摘

第一章引言

第二章临床资料和方法

第三章结果

第四章讨论

结论

参考文献

致谢