Clinical manifestations of children's Adenovirus pneumonia and the risk factors for the development of Bronchiolitis Obliterans in Suzhou in 2013

摘要

目的：腺病毒是引起儿童支气管肺炎的主要病原之一，临床症状重，可发展为闭塞性细支气管炎，严重影响儿童的身体健康。通过分析儿童腺病毒肺炎临床特征及发展为闭塞性细支气管炎的危险因素，为儿童腺病毒肺炎的防治提供一定帮助。
　　方法：收集2013年1月至2014年1月期间苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的实验室证实为腺病毒肺炎的患儿。分析腺病毒肺炎儿童临床特征（包括一般情况，临床表现，症状及体征，既往史、实验室检查（白细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、肝功能、C反应蛋白、血免疫球蛋白、血T细胞亚群），影像学检查等），并通过对发展成闭塞性细支气管炎的患儿与未发展成闭塞性细支气管炎的患儿的临床特征进行比较，探讨其发展为闭塞性支气管炎的危险因素。
　　结果：⑴共收集到腺病毒肺炎患儿93例，其中男性61例(65.7％)，女性32例(34.3％)，男女比例1.9∶1。年龄范围为2月～108月，其中0～6月患儿10例(10.75％)，6月～24月患儿38例(40.86％)，24月～60月患儿31例(33.34％)，60月以上患儿14例(15.05％)。患儿住院时间4天～50天不等，平均住院时间为(10±7)天。⑵腺病毒感染患儿中发生于春季（3月～5月）41例(44.09％)，冬季（12月～2月）22例(23.65％)夏季（6月～8月）17例(18.28％)，秋季（9月～11月）13例(13.98％)。⑶患儿入院主诉中，86例患儿有发热，75例患儿存在咳嗽症状，，25例患儿有喘息。⑷93例患儿中腺病毒抗原均为阳性(+～+++)，其中合并其他病原感染者50例，痰培养细菌阳性者50例，占(53.8％)。⑸93例患儿中外周血白细胞总数正常59例(63.44％)，升高34例(36.56％);淋巴细胞比例升高30例(32.26％)，中性粒细胞比例升高10例(10.75％)，中性粒细胞比例正常者53例(57.00％);93例患儿中CRP升高15例(16.13％);93例患儿中谷丙转氨酶升高9例(9.7％)，谷草转氨酶升高10例(10.75％)。⑹93例患儿中摄胸片者其中两肺纹理增深模糊者59例(86.8％)。胸片示絮状或斑片状阴影者41例，右上肺者13例(19.12％)，右中肺41例(60.29％)，右下方18例(26.47％)，左上肺12例(17.64％)，左下肺31(45.59％);胸片示片状影者37例，其中右上肺7例(10.29％)，右中肺8例(11.76％)，右下肺7例(10.29％)，左上肺7例(10.29％)，左下肺8例(11.76％);1例患儿有胸腔积液。做胸部CT共22例，提示肺炎21例，其中两肺纹理增深模糊者19例(86.4％)。胸部CT示絮状或斑片状阴影者14例，其中右上肺8例(36.36％)，右中肺7例(31.82％)，右下方8例(36.36％)，左上肺7例(31.82％)，左下肺12例(54.55％);胸部CT示片状影者12例，其中右上肺7例(31.81％)，右中肺2例(9.09％)，右下肺4例(18.18％)，左上肺3例(13.64％)，左下肺7例(31.81％);有胸腔积液者一例。⑺患儿中最终随访并确定发展为闭塞性细支气管炎(BO)者11例，其中年龄最小者4个月，最大者19个月，其住院天数10～50天不等，中位数15天;重症病人8(11)例，未发展为闭塞性细支气管炎。患儿组发病年龄中位数35个月，四分位数间距35，住院天数中位数为7天，四分位数间距4。重症病例4(82)例，二组统计学有差异。
　　结论：①腺病毒感染在婴幼儿中较为常见，好发于6个月至2岁之间，男孩发病率高于女孩，好发季节为春季和春季。②合并细菌感染比较多见。③腺病毒感染患儿以发热、咳嗽和喘息为主要临床表现，发热表现为热度高。④腺病毒肺炎感染部位右肺明显多于左肺。⑤住院时间大于15天、重症病例、年龄小于9月的男性患儿易发展为闭塞性细支气管炎。

目录

声明

Abstract

摘要

Table of Contents

Introduction

Objective and methods

1．Objective

2．Major equipments and reagents

3．Methods

Results

1．Clinical data

2．Epidemiological characteristics

3．Clinical manifestations

4．Laboratory tests

5．Chest X-ray and CT scan

6．Analysis of the risk factors for Bronchiolitis Obliterans(BO)

Discussion

References

Review

Published Papers

Acknowlegdements