无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块的疗效分析

摘要

目的：探讨无气腹腹腔镜在治疗妊娠合并附件包块手术中的安全性及可行性。
　　方法：本研究选取苏州大学附属第二医院自2011年12月至2014年12月收治的手术治疗妊娠合并附件包块的患者共18例，其中无气腹组11例，传统开腹组7例。记录各组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术中及术后并发症情况；并随访各组的妊娠结局，胎儿及新生儿分娩情况。所得数据通过SPSS19.0软件进行统计学分析，两组数据均以均数和标准误（means±SEM）表示，两组数据采用独立样本均数t检验，p<0.05有统计学差异。
　　结果：无气腹组11例，年龄（25.54±1.69）岁，孕周（15.52±1.92）周，附件包块直径（91.21±25.93）mm；传统开腹组7例，年龄（25.57±2.87）岁，孕周（15.00±1.44）周，附件包块直径（64.78±16.60）mm。比较两组术后排气时间及术后住院时间，均有统计学差异（p<0.05），剔除无气腹组附件包块直径>100mm的3例患者，再次与开腹组比较手术时间及术中出血量，均无统计学差异（p>0.05）。术后随访两组妊娠结局，18例患者无一例发生流产、早产以及死胎、死产等情况，除无气腹组尚有1例在妊娠随访中，余17例均为足月分娩，无一例发生新生儿窒息、新生儿畸形等情况。比较两组新生儿出生孕周、出生体重、出生身长以及Apgar评分（1分钟、5分钟）情况，均无统计学差异（p>0.05）。
　　结论：无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块，不增加术中及术后并发症，妊娠结局无明显差异，可能因其操作的原因，手术时间可能稍延长，但其创伤小，疼痛轻，在术后排气时间以及术后住院时间上明显缩短，更有利于术后恢复。与传统CO2气腹腹腔镜相比，其不需要建立CO2气腹，具有可避免CO2及气腹腹压所造成的不良影响，可避免建立气腹的相关不良操作，可在体外进行操作，减少对子宫的刺激等优势。因而，无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块是安全可行的，并具备一定优势的，值得临床推广。

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序言

资料与方法

1.研究对象

2.设备和器械

3.手术方法

4．研究方法

研究结果

1. 围手术期

2. 随访妊娠结局

讨论

安全性

与开腹手术比较

与传统气腹腹腔镜比较

不足

结论

参考文献

综述:无气腹腹腔镜在妊娠期中的运用

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