阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管损伤危险因素的研究

摘要

背景与目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其与心血管疾病密切相关。本研究应用INTERHEART心血管危险因素评分(IHRS)，评估OSAHS患者将来罹患心肌梗死、恶性心律失常等严重的心脏突发事件的危险性，探讨其中具有预测价值的参数，为早期预防及干预OSAHS患者心血管事件提供依据。
　　方法：选取2015年6月至2016年4月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠门诊就诊，预约进行多导睡眠图（PSG）监测并符合本研究入组标准的患者219例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯鼾症组35例，轻度OSAHS组32例，中度OSAHS组38例，重度OSAHS组114例四组；进一步根据患者IHRS中心血管危险因素，包括年龄及性别，糖尿病史，高血压病史，心脏病家族史，吸烟史及二手烟量，精神压力，饮食结构，运动强度，腹型肥胖等10点，据各点权重取得相应的心脏突发事件的危险性总评分，分为低危组52例，中危组91例，高危组76例。分别对两种分组进行临床指标及PSG参数之间的差异及相关性分析，探讨门诊鼾症及OSAHS患者将来罹患心脏突发事件的危险性。
　　结果：（1）重度OSAHS组中，IHRS总分、腰臀比（WHR）、体质指数（BMI）、颈围水平均显著高于单纯鼾症组：分别为[（15.11±6.50）比（10.54±4.31）、（0.950±0.058）比（0.899±0.088）、（27.90±3.23）Kg/m2比（24.86±3.35）Kg/m2、（40.47±2.51）cm比（37.06±2.93）cm，均P＜0.05]。OSAHS严重程度与IHRS各危险因素评分中的吸烟史（r=0.259,P＜0.001）、糖尿病史（r=0.176,P=0.009）、WHR（r=0.210,P=0.002）呈正相关。（2）IHRS高危组中，AHI、氧减指数（ODI）、呼吸暂停最长时间（Longest apnea）、脉氧饱和度＜90％的时间比率（TS90%）均显著高于低危组，分别为[43.75(27.55~70.05)次/h比25.15(4.65~59.08)次/h、42.15(20.23~64.98)次/h比22.05(4.43~47.10)次/h，（63.54±22.46）s比（28.10±18.22）s、11.40(2.28~35.73)比2.90(0.30~11.00)，均 P＜0.05]；高危组中，夜间最低脉氧饱和度（LSaO2）、夜间平均脉氧饱和度（MSaO2）显著低于低危组，分别为：[75.00(65.50~85.00)比82.50(73.50~88.00)、93.00(91.30~95.00)比94.70(93.00~96.00)，均P＜0.05]。IHRS总分与AHI（r=0.245,P＜0.001）、ODI（r=0.255,P＜0.001）、T90%（r=0.254,P＜0.001）呈正相关，与MSaO2（r=-0.218,P=0.001）、LSaO2（r=-0.225，P=0.001）、总睡眠时间（TST）（r=-0.149,P=0.027）呈负相关，但与睡眠结NREM N1+N2(%),NREM N3（%），REM（%）组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
　　结论：OSAHS患者心血管损伤与反复发生的夜间呼吸暂停伴缺氧有关。重度OSAHS患者 IHRS总分更高，罹患急性心肌梗死、恶性心律失常等心脏突发事件的风险性高，夜间氧减指标、吸烟、糖尿病及腰臀比对OSAHS患者未来患心血管病的风险都有重要预测价值。

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声明

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前言

对象和方法

一 研究对象

二 研究方法

1 研究设计流程

2 研究具体操作步骤

三 统计分析

结果

一 根据研究对象IHRS危险度等级总分分组比较

1.三组不同危险等级组患者基本情况及睡眠监测参数比较

2.IHRS总分与PSG监测参数的相关性分析

二 根据研究对象OSAHS患者病情严重程度分组比较

1.不同OSAHS严重程度患者基本情况及睡眠监测参数比较

2.OSAHS严重程度AHI与INTERHEART心血管危险因素评分中各危险因素相关性分析

讨论

结论

参考文献

附录

综述:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管病的研究及治疗

致谢