93例HIFU治疗子宫肌瘤的不良反应及近期并发症的临床观察

摘要

研究背景：子宫肌瘤是育龄期妇女常见的子宫良性肿瘤，病理特点是子宫平滑肌细胞增生后与其周围少许纤维结缔组织交织而成。其发病机理目前没有完全清楚，少部分患者有临床症状。治疗方法有药物治疗以及手术治疗等多种方法，近年来发现发展的高强度聚焦超声（High-intensity focused ultrasound，HIFU）越来越多地临床应用于治疗子宫肌瘤，该治疗术中的不良反应、治疗后的并发症预防及处理需进一步研究。
　　目的：通过对93例子宫肌瘤患者在HIFU治疗术中、术后的不良反应及近期并发症回顾性分析，探讨不良反应的发生、处理及预防措施。
　　方法：回顾分析2015年03月1日至2016年5月31日在苏州市中西医结合医院行HIFU治疗的93例子宫肌瘤患者，临床资料完整；按照子宫肌瘤的位置分为前壁组、后壁组及侧壁组；按照子宫肌瘤深面边缘与骶骨最短的距离分为≤15mm、>15mm组；按照患者在治疗过程中发生例数较多的不良反应类型：皮肤灼烫感、治疗区疼痛、骶尾部疼痛、放射痛及臀部褶皱疼痛5个类型，分别分为有不良反应组及无不良反应组。总结治疗过程中出现的不良反应、治疗后三个月内的并发症可能的影响因素及处理方法。数据处理使用SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
　　结果：HIFU治疗子宫肌瘤手术中及手术后，子宫肌瘤位置与放射痛、骶尾部疼痛、皮肤灼烫感及治疗区疼痛不良反应发生率差异无统计学意义；子宫肌瘤深面边缘距骶骨的最短距离与手术中发生放射痛、骶尾部疼痛、臀部皱褶疼痛不良反应的发生率差异无统计学意义，但距离>15mm组治疗区疼痛发生率与≤15mm组的发生率差异有统计学意义；治疗过程中感觉皮肤灼烫感与辐照时间、治疗强度、治疗剂量及治疗体积差异有统计学意义，治疗区疼痛与治疗剂量及治疗体积差异有统计学意义，治疗过程中骶尾部疼痛、放射痛及臀部褶皱疼痛的发生与治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量及治疗体积之间差异无统计学意义。93例子宫肌瘤患者HIFU治疗过程中及治疗后无严重并发症发生，1例患者术毕即发现皮肤损伤，1例患者治疗后7天出现神经损伤，这2例患者均经过特殊处理后恢复。
　　结论：
　　1.HIFU治疗子宫肌瘤治疗中发生放射痛、骶尾部疼痛、皮肤灼烫感、治疗区疼痛与子宫肌瘤位于子宫的位置无关；皮肤灼烫感与治疗时间无关，治疗区疼痛与治疗时间、辐照时间及治疗强度无关；骶尾部疼痛、放射痛及臀部褶皱疼痛的发生与治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量及治疗体积之间无关。
　　2.治疗区疼痛发生率与子宫肌瘤深面边缘距骶骨距离、治疗剂量及治疗体积有关；治疗过程中发生皮肤灼烫感与辐照时间、治疗强度、治疗剂量及治疗体积有关。
　　3.HIFU治疗子宫肌瘤治疗过程中及治疗后无严重的不良反应及近期并发症，此种微无创保留子宫的治疗方式，较为安全，有着广阔的前景。

目录

声明

前言

一、资料和方法

1. 临床资料

2.手术方法

3. 统计学方法：

二、结 果

三、讨 论

四、结 论

附图

参考文献

综述:子宫肌瘤治疗的相关进展

攻读硕士期间本人发表的论文及参与的课题

中英文缩略词表

致谢