试析美国《州儿童医疗保险计划》

摘要

本文对美国《州儿童医疗保险计划》进行了评析。美国在20世纪30年代确立了对贫困家庭抚养未成年儿童现金补助的福利计划，1965年又确立低收入者《医疗补助》的公共医保计划，通过这两个计划，在一定范围内逐渐解决了贫困儿童无医保问题。1996年，美国又颁布了《个人责任和工作机会调解法》，把《医疗补助》计划和现金补助福利计划分离，为后来确立专门针对低收入家庭儿童的《州儿童医疗保险计划》奠定了基础。20世纪90年代，虽然美国经济走出滞胀、走向繁荣，但依然有大量低收入家庭的儿童处于无医保状态，这对儿童个人的身心健康，家庭的安乐和社会的稳定都产生了不利影响。克林顿政府在推动全面医改失败之后，两党在解决儿童公共医保问题上逐渐达成相对一致，国会于1997年通过了《州儿童医疗保险计划》。《州儿童医疗保险计划》是一项联邦和州合作的全国性计划，各州可依据联邦立法灵活制定自己的实施方案，以此获得联邦拨款。《州儿童医疗保险计划》重新划定了受保儿童的家庭收入标准，简化了申请程序，使得大部分低收入家庭的儿童能够被公共医保计划覆盖。该计划和《医疗补助》计划相比较，管理方式更加灵活，联邦资金支持更加充足。尽管新计划属于非“个人权利”的公共医保计划，在资金上受到了一些限制，但在它实施后，低收入家庭儿童医保覆盖率明显上升，儿童获得综合医疗护理的机会大大增加。虽然各州在实施该法案时采用不同的方式，收效并不平衡，但《州儿童医疗保险计划》无论从覆盖人群还是提高覆盖率方面，都是美国医改史上的一大突破。

目录

绪论

一、研究意义

二、研究综述

三、创新和不足之处

第一章 美国1997年以前的儿童公共医疗保险

第一节《社会保障法》中对儿童的现金补助

第二节《医疗补助》中对儿童的医保补助

第三节走向独立的儿童公共医疗保险

第二章1997年《州儿童医疗保险计划》的颁布

第一节20世纪90年代儿童医保和社会经济状况

第二节儿童医疗保险计划的立法过程

第三节《州儿童医疗保险计划》在两党博弈、妥协中通过

第三章《州儿童医疗保险计划》的基本规定及特点

第一节《州儿童医疗保险计划》的目标及州实施方案

第二节《州儿童医疗保险计划》的基本规定及其演变

第三节《州儿童医疗保险计划》的特点

第四章《州儿童医疗保险计划》实施效果及面临的困境

第一节《州儿童医疗保险计划》实施效果

第二节《州儿童医疗保险计划》面临的困境

结语

参考文献

附录

攻读硕士期间公开发表的论文

致谢