剖宫产术中缩宫素的不同应用方式对产妇出血量及血流动力学的影响

摘要

目的：
　　探索剖宫产术中缩宫素的最佳应用方式，在有效控制出血量的同时减轻对血流动力学的影响。
　　方法：
　　选择2016年3月至2017年3月苏州大学附属第一医院产科择期剖宫产产妇97例，其中 A组（38例）：术中胎儿娩出后给予子宫肌层注射缩宫素20U，并联合缩宫素20U静脉滴注（速度0.3U/min）。B组（29例）：胎儿娩出后给予子宫肌层注射缩宫素20U。C组（30例）：胎儿娩出后仅给予子宫肌层注射缩宫素10U。三组术后2小时内均予缩宫素20U缓慢静脉滴注。比较三组产妇术中血流动力学状况（低血压及心动过速发生率，收缩压、舒张压及心率改变）、出血量（术中、术后2小时及24小时内）、其他宫缩剂使用情况、手术前后血红蛋白差值及术中不良反应（恶心呕吐、胸闷、头痛等）的发生率。采用SPSS19.0统计软件分析数据。
　　结果：
　　三组的一般状况（产妇的年龄、身体质量指数、孕周、孕次及产次，新生儿的性别、出生体重、Apgar评分）均无统计学差异。三组间术中低血压发生率存在统计学差异（P=0.035），A组明显增高（P=0.011），心动过速发生率无统计学差异。排除麻醉干预的影响，三组产妇心率增加值存在统计学差异（1min：P=0.037,6min：P=0.025,12min：P=0.045），A组心率增加明显（6min：P=0.021,12min：P=0.039），三组产妇收缩压、舒张压的下降值无统计学差异。C组术中出血量增多（P=0.039），而术后出血量(2h、24h)、总计出血量、血红蛋白差值、不良反应、产后出血发生率、额外宫缩剂的使用和术后血流动力学改变三组间均无统计学差异。
　　结论：
　　剖宫产术中，相对于使用子宫肌层注射20U联合静脉滴注20U缩宫素而言，单纯子宫肌层注射缩宫素20U在不增加出血的同时，对血流动力学影响较小，可以安全使用。

目录

第一章 前 言

第二章 对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3观察指标及测定方法

2.4统计学方法

第三章 结 果

3.1 一般情况比较

3.2 出血情况比较

3.3 术中血流动力学情况比较

3.4 术中不良反应情况比较

3.5 产后出血发生率及额外宫缩剂使用情况比较

3.6 术后血流动力学情况比较

第四章 讨 论

第五章 结 论

参考文献

综述:剖宫产术中缩宫素使用方式的最新进展

常用缩略词表

致谢