高频超声联合弹性成像与磁共振对诊断乳腺癌的临床应用研究

摘要

研究目的:
　　1.应用高频超声及彩色多普勒（Color doppler flow imaging, CDFI）及频谱多普勒（Spectral doppler, SD），对乳腺癌的二维灰阶图像特征、血流动力学特征进行分析，探讨高频超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值。
　　2.探讨高频超声联合弹性应变率（Strain rate, SR）比值法对乳腺肿块良恶性的诊断价值，并构建受试者工作特性曲线(Receiver operator characteristic curve, ROC)曲线，获取弹性应变率比值（Elastography strain rate ratio, SRR）最佳诊断值，为临床诊断提供参考。
　　3.探讨磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）对乳腺肿块良恶性的诊断价值。
　　4.对比各种检查的优缺点，为临床诊断提供依据。
　　资料与方法:
　　回顾分析了2016年5月至2017年4月期间因乳腺肿块在我院就诊的65例患者，共84个病灶。所有病例术前均行高频超声及弹性成像检查，又行增强MRI扫描，分别对肿块的良恶性进行判断，并与穿刺活检或手术后病理结果对比，分析高频超声、高频超声联合弹性成像、MRI检查对诊断乳腺癌的临床应用价值。
　　研究结果:
　　1.采用高频超声对肿块进行扫查，分析肿块的大小、形态、边界等形态学特征及血流动力学特征。结果显示，高频超声检查对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为78.4％，72.3%，75.0%。
　　2.采用高频超声联合弹性成像的方法，绘制ROC曲线，得到曲线下面积为为0.892时，SRR最佳诊断值为3.01，对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为91.9%、89.4%、90.5%。
　　3.磁共振平扫结合动态增强扫描，分析肿块的形态学及时间-信号强度曲线（Time intensity curve, TIC）的特点，诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为94.6%、89.4%、91.7%。
　　4.高频超声单独诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性与高频超声联合弹性成像相比相对较低，两者敏感性无统计学意义（P＞0.05），特异性、准确性差异有统计学意义（P＜0.05）；高频超声联合弹性应变率比值法与 MRI诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性均较高，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　1.弹性应变率比值是反映乳腺肿块硬度的重要指标，结合高频超声的二维灰阶图像特征、多普勒血流动力学特征将提高乳腺癌的诊断率。
　　2.在诊断乳腺癌的应用中，MRI与高频超声联合弹性成像相比无明显优势。
　　3.高频超声联合弹性成像诊断乳腺癌，受肿块所在部位的腺体厚度、肿块的深度及大小等影响，未来需进一步加大研究力度。

目录

声明

研究背景

1.高频超声检查

2.超声弹性成像检查

3.磁共振（Magnetic resonance imaging, MRI）检查

资料与方法

1.研究对象

2.仪器与方法

3.诊断标准

4.统计学方法

结果

（一）患者一般资料

（二）各种检查方法诊断结果

讨论

1.高频超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析

2.高频超声联合弹性成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析

3.MRI对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析

4.高频超声联合弹性成像与MRI在乳腺肿块诊断中的价值对比

5.不足

结论

参考文献

综述: 医学影像技术在乳腺癌诊断中的应用

中英文缩写词对照

致谢