外固定支架治疗胫腓骨骨折影响愈合的因素分析

摘要

目的：观察外固定支架治疗胫腓骨骨折的愈合情况，研究影响骨折愈合的相关因素，以指导临床治疗。 方法：回顾胫腓骨骨折的一般情况及特点，外固定支架的治疗现状，以及中西医对骨折愈合的研究情况；观察40例使用外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的愈合情况，研究骨折开放与否，腓骨固定与否，术后支架动力化与否等因素对骨折愈合的影响。 结果： 1.所有患者均愈合，时间为3-12个月，平均6.18±2.30个月。其中术后3个月愈合有4例，术后4个月愈合有6例，术后5个月愈合有7例，术后6个月愈合有8例，术后7个月愈合有5例，术后8个月愈合有3例，术后9个月愈合有4例，术后10、11、12个月愈合各有1例。术后3个月时骨痂生长情况评分平均为1.40±0.93分，患肢功能优良率为70％。 2.闭合性骨折的患者在平均愈合时间、术后3个月的骨痂生长评分及患肢功能恢复情况方面均较开放性骨折的患者有显著差异（P<0.05）。 3.所有胫腓骨骨折腓骨行钢板固定的患者，以及其中闭合性骨折患者，在平均愈合时间与未固定腓骨的患者有显著差异（P<0.05），而术后3个月的骨痂生长评分，患肢功能恢复情况方面均无显著差异（P>0.05）。而其中开放性骨折腓骨行钢板固定的患者在上述指标上与未固定腓骨的患者均无显著差异（P>0.05）。 4.所有胫腓骨骨折术后支架动力化的患者，以及其中闭合性骨折患者，在平均愈合时间、术后3个月的骨痂生长评分及患肢功能恢复情况方面均较未动力化的患者有极显著差异（P<0.01）；而开放性骨折术后支架动力化的患者在上述指标上也有显著差异（P<0.05）。 结论： 1.外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效确切，也是治疗胫腓骨开放性骨折的好方法； 2.开放性胫腓骨骨折的愈合情况较闭合性胫腓骨骨折差； 3.胫腓骨骨折治疗中若能予腓骨坚强固定，可能对骨折愈合有积极影响； 4.术后支架动力化，可促进骨折的愈合，提高患肢功能恢复情况。

目录

文摘

英文文摘

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引 言

第一部分理论研究

1.胫腓骨骨折基本理论

1.1.解剖概要

1.2.病因

1.3.类型

1.4.临床特点

2.外固定支架治疗胫腓骨骨折的现状

2.1.种类分型

2.2.外固定支架适应症及注意问题

3.现代医学对骨折愈合的研究

3.1.骨折的愈合过程分期

3.2.骨再生过程的三个主要条件

3.3.影响骨折愈合过程的骨生长因子

3.4.影响骨折愈合的因素

3.5.促进骨折愈合的方法

3.6.骨折愈合的观察方法及其优缺点

4.中医学对骨折愈合的研究

4.1.病因病机

4.2.治疗研究

第二部分临床研究

1.临床资料

1.1.病例来源

1.2病例情况

2.诊断标准

2.1.诊查要点

2.2.纳入标准

2.3.排除标准

2.4.试验终止

2.5.脱落病例及其处理

3.治疗方法

3.1.手术治疗

3.2.功能锻炼

3.3.术后支架调整与动力化

3.4疗程与随访

4.观察指标与评定标准

4.1.骨折临床愈合时间

4.2.骨痂X线评分

4.3.胫骨骨折疗效评价

5.统计方法

6.结果及分析

6.1.骨折的开放与否对愈合的影响

6.2.腓骨固定与否对愈合的影响

6.3.外固定支架的动力化与否对愈合的影响

第三部分讨论与体会

1.外固定支架治疗胫腓骨骨折特点

2.腓骨固定与否对胫腓骨骨折愈合的影响

3.外固定支架动力化与否对骨折愈合的影响

4.胫腓骨骨折常见并发症对骨折愈合的影响及处理

4.1.创伤性筋膜间隙综合征

4.2.钉道感染

4.3.固定螺钉松动

4.4.骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合

4.5.关节功能障碍或创伤性关节炎

结论

参考文献

附 录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢