治疗围绝经期抑郁症方剂的配伍研究

摘要

围绝经期抑郁症为临床常见病,其发病机制迄今尚未阐明,现代医学尚无理想的治疗方法。因此,寻找高效且毒副作用较少的治疗方法成为人们研究的热点之一。目前,中医药对围绝经期抑郁症取得了较好的疗效,临床涌现出众多治疗本病的有效方剂。然而,系统研究围绝经期抑郁症方剂配伍规律的文献迄今尚未见到,因此,本课题对此进行了初步探讨,以冀为中医临床处方用药提供借鉴,为研发中药新药开拓思路。
　　 本文在追溯历代文献及总结临床辨治概况的基础上,对现代中医药文献中所报道的1476例病案进行了整理,运用MicrosoftExcel软件,采用频数统计方法,对围绝经期抑郁症的一般情况、症状及舌脉分布、单味药使用频次及频率、药物类别进行统计分析。结果显示,在证候特点方面,围绝经期抑郁症的主要症状为情绪低落、烦躁易怒,月经紊乱;次要症状为潮热、出汗、胸闷、心悸、纳差、不寐。舌苔脉象方面,以淡舌、舌面裂纹,白苔、薄苔,细脉和弦脉为多见。在发病机制方面,以肾虚精亏、阴血不足为致病之本,肝郁气滞为主要病理因素,内有蕴热,心神不宁为常见病理改变,且见瘀血、痰湿兼挟为患。在方剂组成配伍方面,其基本结构为补益药与理气药配伍同用,补益以益肾为主,兼补肝心,常用白芍、熟地、当归、淫羊藿、山药、白术、女贞子等;理气重在疏肝解郁,常用柴胡、香附、乌药、佛手等;主要配伍药物为清热药和安神药,清热侧重于清虚热、泻肝火,常用生地、知母、栀子、丹皮、黄芩等,安神以养心安神为主,兼以镇重宁心,常用枣仁、茯神、合欢皮、远志、生龙骨、生牡蛎等:尚可随证配伍活血化瘀药、化痰药、利湿化湿药等,如郁金、丹参、川芎、半夏、石菖蒲、茯苓、泽泻、厚朴等。
　　 最后,将围绝经期抑郁症与一般抑郁症、产后抑郁症的证治特点进行了对比,发现普通抑郁症以实为主,肝郁为重,治疗重在疏肝解郁;产后抑郁症以虚为主,治疗重在补益,同时兼顾活血化瘀,三者之间既有类同又有区别。