Expert解剖型胫骨髓内钉在胫骨下1/3骨折中应用的临床观察

摘要

目的:通过对比分析采用闭合复位或小切口辅助复位Expert解剖型胫骨髓内钉(Expert Tibia Nail,ETN)和应用微创经皮钢板骨桥接技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合LCP胫骨远端内侧锁定加压接骨板(下文简称“LCP”)治疗胫骨下1/3骨折的临床疗效,探讨ETN在胫骨下1/3骨折治疗中的临床应用,为胫骨下段骨折治疗方法的选择提供参考。
　　 方法:采用前瞻性研究设计方法,选择符合研究对象的胫骨下1/3骨折患者共45例,均为单侧骨折。按照所采取内固定物的不同,随机分为两组:即治疗组(采用ETN内固定)和对照组(采用LCP治疗),前者共21例,后者24例。比较分析二者手术时间、术中出血量及X线透视次数、待床日、术后住院时间、术后负重时间、骨性愈合时间和术后感染、皮肤坏死、畸形愈合等并发症,按照踝关节症状与功能评分(Mazur,1979)与Johner和Wruhs的胫骨干骨折最终结果评定标准评估术后恢复情况。采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。
　　 结果:本研究病例共45例,治疗组21例,对照组24例,术后均获随访。随访时间6～18个月,平均12.5个月。所有患者均获得骨性愈合。治疗组和对照组在术中相关指标、术后并发症、踝关节症状与功能评分以及采用Johner和Wruhs的胫骨干骨折最终结果评定标准疗效评价方面均无统计学差异(P＞0.05)。但二者在待床日、骨性愈合时间方面,治疗组明显优于对照组,前者平均待床日(4.86±1.71)天,平均骨性愈合时间(19.3±3.1)周,后者分别为(6.04±2.12)天和(24.6±9.02)周(P＜0.05)。
　　 结论:ETN治疗胫骨下1/3骨折,具有固定牢靠、软组织损伤小、骨折愈合率高和畸形愈合率低等优点,体现了BO骨科微创化理论,是一种理想的内固定选择,尤其适用于软组织条件较差,不适合钢板早期内固定者。