外感咳嗽及其证型分布研究——附南京地区外感咳嗽405例分析

摘要

咳嗽是呼吸系统疾病中最常见症状之一，临床中根据咳嗽的特点，现代医学将其分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三种类型；中医则将其分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。对于外感咳嗽主要分为风寒犯肺、风热犯肺、风燥犯肺证型。导师根据多年经验，认为感冒后咳嗽，病起于感冒，虽病程达三周以上，因邪恋不去，肺气不宣，故仍属中医学“外感咳嗽”的范畴，并将此基本证型命名为风邪犯肺证。本研究以探讨南京地区外感咳嗽中医证候特征及与四时六气的相关性为目的，首先回顾了中医对咳嗽辨证论治的研究进展，总结了中医对外感咳嗽的辨证治疗。并在总结既往临床经验和文献资料的基础上，初步确定了外感咳嗽的诊断标准和四种外感咳嗽中医证候诊断标准。其次，根据相关标准制定咳嗽的中医临床观察表，共收集405例门诊外感咳嗽病人，记录病人一般情况及与咳嗽相关的临床症状，根据中医证候诊断标准进行中医证候诊断，统计并分析相关的内容，以探讨外感咳嗽中医证候学特征。中医症状、证候学调查的结果显示：研究结果表明，咳嗽程度与最低温度正相关，提示我们在夜晚尤其需要注意保暖。南京地区外感咳嗽的证型以风热犯肺最多，风寒犯肺次之，风邪犯肺占第三位，风燥犯肺占第四位。在症状方面，风邪犯肺，病程相对较长；风寒咳嗽的症状轻，病程较短，冬季多见，易转化为风热咳嗽；风热咳嗽，则阳热之象显著，且以夏季为多，可以化燥伤阴。风燥咳嗽患者在秋季较多，且有阴伤的表现。提示在风热及风燥咳患者治疗中应不可忽略的使用养阴的药物。