艾灸治疗骨性膝关节炎施灸时间与疗效的关系研究

摘要

研究目的：
　　 通过观察灸量变化对治疗骨性膝关节炎的临床疗效影响，探讨腧穴热敏化艾灸疗法其灸量与临床疗效的关系。
　　 研究方法：
　　 将入选的40个病例随机分为消敏饱和灸量治疗组及传统灸量对照组，每组20个病例。其治疗方法分别为：1．消敏饱和灸量治疗组：将探查出的热敏腧穴中，选取热敏感最强的腧穴实施温和悬灸，施灸时间为每次该穴感传消失（上限60分钟，下限30分钟）。2．传统灸量对照组：将探查出的热敏腧穴中，选取热敏感最强的腧穴实施温和悬灸，施灸时间为15分钟。两组治疗疗程均为一个月，随访时间为疗程结束后六个月，观察两组的临床症状积分变化及视觉类比(VAS)的评分变化，将其进行比较与统计学分析，判断其临床疗效。
　　 研究结果：
　　 1．在一般临床资料的比较中，消敏饱和灸量治疗组患者及传统灸量对照组患者，具有可比性，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2．消敏饱和灸量治疗组临床疗效总有效率为85％，传统灸量对照组临床疗效总有效率为60%，x2=9.082，P＜0.05，消敏饱和灸量治疗组临床疗效优于传统灸量对照组。
　　 3．在两组的临床症状积分比较中，随着疗程进展两组的临床症状均有得到缓解。在其治疗结束后即刻及治疗结束后6个月的比较中，消敏饱和灸量治疗组的临床症状改善程度均优于传统灸量对照组(Z治疗组=-2.001，P＜0.05;Z对照组=-2.456，P＜0.05)。将治疗结束后六个月的随访结果与治疗结束后即刻进行比较，消敏饱和灸量治疗组的远期疗效稳定(P＞0.05)，而传统灸量对照组的患者在治疗结束六个月后，其症状有不同程度的复发(P＜0.05)。
　　 4.消敏饱和灸量治疗组及传统灸量对照组在视觉类比(VAS)的评分比较中，均能有效缓解患者疼痛。在其治疗结束后即刻及治疗结束后6个月随访的比较中，消敏饱和灸量治疗组的止痛疗效均优于传统灸量对照组(Z治疗组=-3.070，P＜0.05;Z对照组=-2.795，P＜0.05)。比较治疗结束后六个月的随访结果与治疗结束后即刻，消敏饱和灸量治疗组止痛作用的远期疗效稳定(P＞0.05)，而传统灸量对照组的患者在治疗结束六个月后，其疼痛有不同程度的复发(P＜0.05)。
　　 5.俞穴热敏化艾灸疗法治疗骨性膝关节炎，使用充足的灸量能减轻患者的疼痛及改善临床症状，疗效优于传统灸量对照组且远期疗效稳定，可做为临床治疗推广及深入的研究。
　　 结论：
　　 1．腧穴热敏化艾灸疗法能有效治疗骨性膝关节炎。
　　 2．腧穴热敏化艾灸疗法治疗骨性膝关节炎所使用的量，其疗效优於传统灸量法。
　　 3．使用腧穴热敏化艾灸疗法治疗时，充足的灸量能够提高灸疗疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 临床资料

1.病历来源

2.诊断标准

3.纳入标准

4.排除标准

5.病例剔除标准

6.病例退出(脱落)标准

7.中止试验标准

第二部份 研究方法

1.分组方法

2.治疗方案

2.1 热敏化腧穴的探查

2.2 分组操作方法

2.3 观察周期与时点

2.4 其他注意事项

3.观察指标及疗效标准

3.1 观察项目

3.2 疗效标准

3.3 评价内容

3.4 安全性评价

3.5 统计学处理

第三部分 研究结果

1.一般临床资料比较

2.治疗前後疗效比较

2.1 VAS评分比较

2.2 临床症状积分比较

2.3 临床疗效比较

3 小结

第四部分 讨论

1.中医对骨性膝关节炎的认识

1.1 病因病机

1.2 辩证分型

1.3 治疗方法

2.现代医学对骨性膝关节炎的认识

2.1 病因

2.2 分类

2.3 治疗方法

2.4 日常保健与预防

3.腧穴热敏化艾灸疗法的认识

3.1 腧穴热敏化规律

3.2 腧穴热敏化艾灸作用的基本特点

3.3 腧穴热敏化艾灸疗法与传统温和灸法的不同

3.4 腧穴热敏化艾灸疗法的临床应用疗效

3.5 腧穴热敏化艾灸疗法治疗骨性膝关节炎的中医理论探讨

3.6 腧穴热敏化艾灸疗法注意事项

4.灸量与疗效的关系

5.腧穴热敏化艾灸疗法的优点与不足

6.结语

第五部分 结论

参考文献

附录

附表1 临床症状评分量表

附表2 视觉类比评分法(VAS)

致谢