清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对IL-23/IL-17轴的影响

摘要

目的：观察清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效，检测患者肠黏膜组织及血浆中的IL-23、IL-17表达水平，探讨中医药联合美沙拉嗪协同增效的作用机制。
　　方法：纳入40例活动期溃疡性结肠炎且中医辨证属湿热内蕴证的患者，其中20例患者来源于江苏省中医院，治疗予清肠化湿方口服配合中药灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒（艾迪莎），作为治疗组;20例患者来源于南京市第一人民医院，治疗单纯予美沙拉秦缓释颗粒（艾迪莎），作为对照组。疗程3个月。治疗结束后进行临床疗效比较。治疗前后运用免疫组化法检测患者肠黏膜组织中IL-23、IL-17，ELISA法检测血浆中IL-23、IL-17，分析其治疗前后变化。
　　结果：临床部分:治疗组治疗后主要症状消失率（脓血便、腹痛）、综合疗效、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05)。两组患者腹泻、腹胀、里急后重、肛门灼热均有改善，但组间无统计学差异。两组缓解率分别为(5.0％ vs50.0％)，有统计学差异(P＜0.05)。两组黏膜愈合率分别为(70.0％vs45.0％)，无统计学差异。两组均无不良事件发生。实验部分:1与治疗前相比，两组治疗后UC患者血浆中IL-23、IL-17的水平明显降低，有统计学意义(P＜0.05)，且两组治疗前后差值经统计学方法检验，Z=-98.486、t=7.234，差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组;2.与治疗前相比，两组治疗后肠黏膜组织IL-23、IL-17表达明显减少，有统计学意义(P＜0.05)，且两组治疗前后差值经秩和检验，分别为(Z=-5.981、Z=-3.683)，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组;3.UC患者血浆及肠黏膜组织中IL-23、IL-17表达水平经相关性分析，分别为(r=0.893、r=0.725)，P=0.000＜0.001，提示两指标呈显著正向直线相关。
　　结论：清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期UC患者疗效肯定，能明显改善患者症状，促进结肠黏膜的愈合。作用机制可能与其抑制UC患者血浆及病变肠黏膜组织中的致炎因子IL-23、IL-17的表达，进而影响IL-23/IL-17轴而发挥作用。

目录

声明

摘要

前言

缩略语表

第一部分 理论研究

一、IL-23／IL-17轴与溃疡性结肠炎

1 白细胞介素23(IL-23)与UC

2 白细胞介素17(IL-17)与UC

3 IL-23／IL-17轴在UC发病机制中的地位

二、中医学对溃疡性结肠炎的研究现状

1 溃疡性结肠炎中医病名

2 结肠炎中医病因病机

3 溃疡性结肠炎中医辨证分型

4 溃疡性结肠炎中医药治疗现状

5 中医对溃疡性结肠炎研究现存问题及展望

第二部分 临床研究

一、资料和方法

1 病例来源及分组

2 诊断标准

3 临床研究方法

4 统计分析

二、结果

1 基本资料可比性分析

2 疗效评定

3 安全性分析

三、讨论

1 溃疡性结肠炎活动期的病机特点

2 清肠化湿法组方用药及作用机制探讨

3 IL-23／IL-17轴与UC

4 疗效评价

5 不足与展望

参考文献

攻读硕士学位期间取得的研究成果

致谢