玉龙汤治疗小儿汗证（肺卫不固证兼营卫不和证）的临床疗效观察研究

摘要

目的:小儿汗证为儿科临床常见病，临床常见为肺卫不固证与营卫不和证两种证型混合，而并非单一证型，在此观点指导下，使用玉龙汤为基础方治疗该证，观察减轻小儿汗证发作程度、增强患儿体质及抵抗力的临床效应。
　　方法:将符合汗证诊断的门诊病人60例，患者按病例就诊时间次序编号，分成治疗组与对照组。治疗组30例，给予玉龙汤加减治疗;对照组30例，给予维生素B1片、谷维素片治疗。两组均以15天为一个疗程，连服4个疗程后停药，观察服药半月、服药1月、服药2月及停药后1月各个阶段不同组别患儿的临床主症及次症积分情况。
　　结果:综合60例患儿临床总疗效比较，治疗组总有效率为93.3％，对照组总有效率为46.7％，P=0.000＜0.01，差异具有统计学意义，治疗组优于对照组。
　　(1)治疗组与对照组治疗前主症、次症及总积分比较无明显差异，(P＞0.05)，具有可比性。
　　(2)组内比较:治疗组服药半月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义;服药1月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义;服药2月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义;停药1月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义。对照组服药半月后，主症有所改善(P＜0.05)，次症无明显改善(P＞0.05)，总积分有所下降(P＜0.05)，具有统计学意义;服药1月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义;服药2月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义;停药1月后，主症、次症明显改善(P＜0.01)，总积分明显下降(P＜0.01)，具有统计学意义。
　　(3)组间比较:治疗组治疗半月后主症较对照组未见明显改善(P＞0.05)，次症及总积分有所改善(P＜0.05)，两组治疗半月后次症及总积分差异具有统计学意义;治疗1月后，治疗组主症、次症、总积分均较对照组明显改善(P＜0.01)，两组治疗1月后主症、次症及总积分差异具有统计学意义;治疗2月后，治疗组主症、次症、总积分均较对照组明显改善(P＜0.01)，两组治疗1月后主症、次症及总积分差异具有统计学意义;停药1月后，治疗组主症、次症、总积分均较对照组明显改善(P＜0.01)，两组停药1月后主症、次症及总积分差异具有统计学意义。提示治疗组在改善汗证患儿临床主症（自汗、盗汗、头颈肩背汗出症状）、次症（神疲乏力、动则气短、四肢不温、形体、饮食纳眠、二便、面色）等症状方面明显优于对照组。
　　(4)疗效比较:治疗半月后疗效，中药组总有效率为16.7％，对照组总有效率为10.0％，经两组等级资料的x2检验，P=0.706＞0.05，差异不具有统计学意义，故两组治疗半月后临床总体疗效上无明显差异，说明治疗组与对照组比较，总体疗效相当。治疗1月后疗效，中药组总有效率为73.3％，对照组总效率为16.7％，经两组等级资料的x2检验，P＜0.01，差异具有统计学意义，故两组治疗1月后临床疗效上具有明显差异，说明治疗组与对照组比较，疗效更为明显。治疗2月后疗效，中药组及对照组总有效率分别为90.0％、36.7％，经统计学检验，P＜0.01，差异具有显著统计学意义，故两组治疗2月后临床疗效上具有明显差异，说明中药组临床控制疗效比较满意，疗效持久。停药后1月随访疗效，中药组总有效率为93.3％，对照组总效率为46.7％，P＜0.01，差异具有统计学意义，故两组停药后1月临床疗效上具有统计学差异，说明中药组与对照组比较，在远期疗效上更为显著。
　　结论:以玉龙汤为基础方，治疗小儿汗证（肺卫不固证兼营卫不和证），能明显改善其临床症状，可减轻病情，增强患儿体质及抵抗力。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论部分

1 小儿汗证的现代医学研究

1．1 现代医学对汗证病因的认识

1．2 汗证的现代医学疗法

2 祖国医学对汗证的认识

2．1 汗证命名及历史沿革

2．2 汗证的病因病机

2．3 汗证的分型

2．4 汗证治法中医探究

3 小结

第二部分 临床研究

1 研究目的

2 病例来源

3 病例选择

3．1 诊断依据

3．2 试验病例标准

4 临床研究方法

4．1 治疗组方剂组成及加减(30例)

4．2 对照组药物组成及用法

4．3 临床疗效评价标准

5 统计结果

5．1 统计结果及分析

6 小结

第三部分 讨论

1 周炜老师辨证治疗小儿汗证经验

1．1 方剂出处

1．2 病因病机分析

1．3 “益气固表，调和营卫，止汗敛汗”治法调治小儿汗证

2 组方分析

2．1 药物组成

2．2 药物加减

3 存在问题及前景展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的的学术成果

致谢