中老年女性干燥综合征的中医辨治规律研究

摘要

目的:通过对近年来中西医治疗干燥综合征的相关文献进行整理、分析，并根据对本病临床病例的收集及统计学分析，对其辨治规律进行总结，为本病的科研及临床治疗提供帮助。
　　方法:采用回顾性研究的方法，对140例中老年女性干燥综合征患者的年龄、舌脉、其他症状、辨证用药信息逐份录入Microsoft office Excel2010中，同时使用IBM SPSS Statistics22.0统计软件进行统计学分析，并采用频数分析及聚类分析的方法，以期初步总结中老年女性干燥综合征各证型的证候特点、治法及用药规律。
　　结果与结论:1.证候规律:在140例患者中出现频率较多的证候类型中舌质舌形为红舌60.71％;舌苔为少苔26.43％;脉象主要为细脉相关的脉象（包括细、细沉、细滑、细缓、细弱、细涩、细数、细弦共8种脉象），占比共为88.5％;其他症状中较为普遍存在的症状（出现频率≥25％）有口干、眼干或异物感、关节疼痛、龋齿、夜寐不安、乏力以及食欲不振，其中口干最常见，占97.14％。最常见的证型为阴虚内热型，占22.86％，其余依次为气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴虚湿阻型、阴虚血瘀型及阴虚湿热型。阴虚内热型证候特点为口干，眼干或异物感，龋齿，干咳少痰，皮肤干燥，关节疼痛，舌红少津，或有裂纹舌，少苔或无苔，脉细或细数，或有发热、头昏，夜寐不安，其中较典型的症状当属发热;气阴两虚型占20.71％，特征性证候为乏力明显，自汗，大便干，舌红少津，少苔或薄白苔，脉细、细数或细弱，食欲不振，夜寐不安;肝肾阴虚型占18.57％，主要证候特点为口干，眼干或异物感，视物模糊，龋齿，舌红少津，少苔，裂纹舌，脉细弦，夜寐不安，关节疼痛，大便干;阴虚湿阻型占17.14％，其证候突出表现为苔白腻及齿痕舌;阴虚血瘀型占14.29％，其突出证候为舌暗红，关节疼痛明显，皮肤紫癜，腮腺肿大，雷诺现象等;阴虚湿热型仅占6.43％，突出证候表现为苔黄腻，大便溏及食欲不振。
　　2.用药规律:对140例患者总体而言，被使用频率排在前10位的药物分别是麦冬72.14％、生地黄69.29％、南沙参66.43％、甘草62.14％、北沙参57.14％、石斛52.14％、枸杞子42.86％、白芍37.86％、丹参37.14％、陈皮32.86％，对药物按功效进行分类发现使用频率较高的药物种类依次为补阴药35.44％、清热药18.84％、补气药12.05％、补血药7.37％、活血化瘀药5.73％。阴虚内热型患者主要用药为以养阴生津、清热凉血滋阴、滋补肝肾为主;气阴两虚型用药为以滋阴润燥、健脾益气、行气布津为主;肝肾阴虚型用药主要以养阴生津、补益肝肾、健脾益气、清热养血活血为主;阴虚湿阻型患者主要用药以燥湿健脾、益气生津、滋补阴津为主;阴虚血瘀型主要用药以活血化瘀、清热凉血、养阴生津、通络止痛为主;阴虚湿热型患者主要用药以燥湿健脾、清热燥湿、清热养阴、养血活血为主。结论:1.中老年女性干燥综合征总体证候表现以口干、眼干或异物感、关节疼痛、龋齿、夜寐不安、乏力、食欲不振、舌红、少苔或无苔、脉细为主，治以养阴生津润燥为根本。本病共分为六型，出现频率依次为阴虚内热型＞气阴两虚型＞肝肾阴虚型＞阴虚湿阻型＞阴虚血瘀型＞阴虚湿热型。
　　3.其中阴虚内热型主要证候特点为皮肤干燥，舌红少津，或有裂纹舌，或有发热、头昏，夜寐不安，治以滋阴生津、清热凉血为主，方用一贯煎去川楝子合芍药甘草汤加减;气阴两虚型主要证候特点突出体现在乏力明显，自汗，治以滋阴润燥、健脾益气布津，方用益胃汤合补中益气汤加减;肝肾阴虚型主要证候特点突出表现为视物模糊，龋齿，裂纹舌，脉细弦，治以补益肝肾、养阴生津、健脾益气、清热养血活血为主，方用益胃汤合杞菊地黄丸及二至丸加减;阴虚湿阻型证候特点突出表现为舌红或淡，苔白腻或伴齿痕舌，食欲不振，治以燥湿健脾、滋阴生津为主，方用益胃汤合参苓白术散加减;阴虚血瘀型证候特点突出表现为关节疼痛明显，皮肤紫癜，腮腺肿大，雷诺现象，龋齿，舌暗红等，治以养阴清热凉血、活血化瘀通络为主，方用沙参麦冬汤合桃红四物汤加减;阴虚湿热型主要证候特点为食欲不振，舌红，或有裂纹舌，苔黄腻，脉细数，大便溏等，治以健脾益气、清热燥湿、活血养阴为主，方用四妙丸合四君子汤并佐以益胃汤加减为宜。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

一、中医学对干燥综合征的认识

1．干燥综合征中医病名探析

2．干燥综合征的病机及证治

二、现代医学对干燥综合征的认识

1．干燥综合征的病因及发病机制

2．干燥综合征的治疗

第二部分 临床病例的回顾性研究

一、研究目的

二、研究对象

1．诊断标准

2．纳入标准

3．排除标准

4 剔除病例

三、研究方法

1．病历信息采集

2．中医辨证分型标准

3．数据整理

4．统计分析方法

四、研究结果

1 总体症状情况

2 证型分布及证候特点

3 总体用药规律

4 各个证型用药规律

五、讨论

1 证候规律

2 临床用药规律

3 不足与展望

六、结论

1．总体辨治规律

2．各个证型辨治规律

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢