柔肝醒脾汤加减治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的临床疗效观察

摘要

目的:本课题运用自拟柔肝醒脾汤(炒白芍30g;柴胡、党参、炒白术、茯苓、茯神、陈皮、焦山楂、神曲、炒枳壳、郁金各10g;砂仁后下5g;合欢花后下20g;炙甘草6g)联合西药雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片、氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁状态，观察临床疗效及增效降低临床复发率的作用，为临床探索该病提供新思路新方法。
　　方法:选取2014年1月至2015年6月期间于泰州市中医院门诊就诊和住院治疗的肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁状态的患者95例，用简单随机分组的方法，中药+西药的治疗组为50例，单纯西药治疗对照组45例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg，每日1次，早饭前口服;枸橼酸莫沙必利片5mg，每日3次，每次饭前口服;氟哌噻吨美利曲辛片1片，每日两片、早中各一片。治疗组在对照组的基础上，加用柔肝醒脾汤为基础方加味，中药汤剂均由本院中药房提供，统一机煎，每日2次，每次1袋，200ml/袋。总疗程为4周，疗程结束后随访3个月，观察两组患者治疗前后中医症状、HAMA、HAMD评分变化及复发率情况。
　　结果:1、中医症候疗效:治疗组总有效率94％，对照组总有效率77.8％，提示治疗组总疗效率高于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后中医症状总积分有显著统计学意义(P＜0.05)。而中医症状单项积分中，治疗组在改善胃脘胀满、饮食减少、胃脘疼痛、嗳气反酸、神疲乏力、便溏不爽方面明显优于对照组(P＜0.01)，在改善烦躁易怒、失眠多梦方面优于对照组(P＜0.05)。2、HAMA和HAMD评分比较:治疗后两组比较治疗组HAMD评分和HAMA评分均显著低于对照组，提示治疗组优于对照组。3、复发率比较:治疗组复发率为10.6％，对照组复发率为37.1％，结果提示对照组复发率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.005)。
　　结论:柔肝醒脾汤加减联合治疗FD伴焦虑抑郁，治疗组总有效率明显高于单纯西药对照组，有效改善或消除了患者中医临床症状，明显降低HAMA和HAMD的评分，有效改善患者的精神状态，提高了其生活质量，且复发率明显低于对照单纯西药组，充分说明了本方案疗效确切，且安全可靠，具有良好的临床应用前景。

目录

声明

摘要

引文缩略词表

前言

第一部分 理论部分

中医学对FD的认识

1．病名

2．病因病机

3．辨证分布

4．中医药治疗

5．中医外治法

现代研究进展

1．病因和发病机制

2．诊断

3．治疗

第二部分 临床部分

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 病例选择

1．3 诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除病例标准

1．6 剔除病例标准

1．7 病例脱落标准

2．研究方法

2．1 分组方法

2．2 药物来源

2．3 实施方法

2．4 试验疗程

2．5 观察内容和方法

3．临床资料

3．1 一般资料

3．2 两组患者中医症状改善情况

3．3 两组患者HAMA和HAMD评分比较

3．4 两组复发率比较

3．5 两组安全性比较

3．6 两组脱落情况

第三部分 讨论

1．柔肝醒脾汤加减联合治疗FD伴焦虑抑郁状态的理论依据及方药组成分析

1．1 理论依据

1．2 方药组成分析

2．柔肝醒脾汤组方中药的现代药理对FD的机制

2．1 改善胃肠动力障碍，促进排空

2．2 抗炎、止痛作用

2．3 保护胃黏膜

2．4 改善焦虑抑郁状态

3．柔肝醒脾汤加减联合治疗FD伴焦虑抑郁状态的疗效分析

3．1 中医症状及积分比较

3．2 HAMA和HAMD评分比较

3．3 复发率比较

4．结论

5．不足与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢